AltaVista Juni : simplebooklet.com

Impressum Editorial Inhalt Chefredaktion Peter Empl 4 Art Direction Nicole Senn nicolesenn ch Korrektorat Birgit Kawohl Bildredaktion Peter Empl Nicole Senn Web www altavistamagazin ch redaktion altavistamagazin ch Administration Anzeigen Telefon 044 709 09 06 anzeigen altavistamagazin ch N chste Ausgabe 7 Juli 2017 Druckauflage 30 000 Ex AltaVista ist in der Schweiz als Marke eingetragen ISSN 2504 3358 www altavistamagazin ch Thema Kolumne W isse n sc h a f t News M u lt i r esis t e n t e E r r e g e r F o r sc h u n g A lt e r n m i t H I V Herausgeber Naeim Said Autoren dieser Ausgabe Yvonne Beck Peter Empl Ulrich Erlinger Doreen Fiedler Ingo Haase Christoph Held Stephan Inderbizin Verena Malz Maren Nielsen St phane Praz 9 Naeim Said Herausgeber Peter Empl Chefredaktor D ie Medizin macht rasante Fortschritte Waren HIV und AIDS vor wenigen Jahren noch ein Todesurteil ist es dank der heutigen Therapien m glich meist weitgehend normal zu leben Was immer normal auch heissen mag Dennoch gibt es noch keine Langzeiterfahrungen mit der Krankheit entsprechend hoch ist die Verunsicherung f r alle Beteiligten Wie altert man mit dieser Krankheit die weitestgehend symptomfrei abl uft Welche Wechselwirkungen k nnen sich mit anderen Medikamenten ergeben Unser Interview in der Titelgeschichte zeigt dass genau das momentan erforscht wird Und wenn wir schon bei Wechselwirkungen sind Dieses Thema vertiefen wir mit unserer Geschichte Vorsicht Beipackzettel denn nach wie vor ist dieser f r Laien und manchmal auch f r Fachleute alles andere als eine klare Informationsquelle Viele spannende Themen also in dieser neuen Ausgabe von AltaVista und nat rlich freuen wir uns auch ber Ihre Leser Inputs Herzlich Naeim Said Herausgeber Peter Empl Chefredaktor 10 D r C h r i st o p h H e ld G e r u chss i n n 12 g e s e h e n g e h r t 14 N e u e E r k e n n t n i ss e 16 S ch u p p e n f l e cht e 19 F o r sc h u n g S ch m e r z th e r a p i e 20 Organe a u s d e m 3 D D r u c k e r 2 2 F o k u s A lt e r s p s y ch i at r i e 26 Pa l l iat i v e Info B eipack z e t t e l C a r e 30 Nat i o n al I n t e r n at i o n al 32 F r ag w r d i g e r N u t z e n I n h a lt J u n i 2 017 A LTA V I S TA 3

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Sterben war gestern Altern mit HIV Dank moderner Medikamente haben HIV Patienten eine fast ebenso hohe Lebenserwartung wie gesunde Menschen So kann ein 20 J hriger der nach 2008 mit einer HIV Behandlung begonnen hat statistisch gesehen 78 Jahre alt werden Peter Empl Interview von Lic phil St phane Praz I nsgesamt verl ngerte sich die Lebensspanne der nach 2008 behandelten Aids Kranken um zehn Jahre wie aus einer Studie in der Fachzeitschrift The Lancet HIV vom hervorgeht An der Immunschw chekrankheit Aids erkrankte Menschen die ihre Behandlung 2008 oder sp ter begonnen haben leben der Studie zufolge l nger und ges nder Dies liegt zum einen daran dass moderne Medikamente weniger Nebenwirkungen haben zum anderen daran dass es heute mehr Behandlungsm glichkeiten f r HIV Infizierte mit Resistenzen gibt Ferner k nnten parallel auftretende Probleme wie Herzkrankheiten Hepatitis C und Krebs besser behandelt werden hiess es weiter F r die Studie werteten die Forscher der britischen Universit t Bristol Daten von mehr als 80 000 HIV Patienten aus Europa und den USA aus Die daraus gewonnenen Erkenntnisse seien wichtig um Risikopersonen zu Aids Tests zu ermutigen erkl rten die Wissenschaftler Diejenigen die sich mit dem HI Virus infiziert h tten k nnten zudem besser berzeugt werden sofort eine antiretrovirale Therapie zu beginnen Auch k nnte die gestiegene Lebenserwartung dazu beitragen dass HIV Kranke weniger stigmatisiert w rden und bessere Jobchancen h tten hiess es in der Studie weiter Dennoch steht die Krankheit im Verdacht den Alterungsprozess zu beschleunigen Daher Altern HIV positive Menschen schneller Wenn ja alle Auch in der Schweiz wird diesbez glich geforscht Es ist eine Tatsache dass eine HIVInfektion schon seit geraumer Zeit sehr erfolgreich behandelt werden kann nur fehlen immerhin war das Krankheitsbild AIDS bis weit in die 1990er Jahre t dlich noch Langzeiterfahrungen mit Patienten welche mit den entsprechenden Medikamenten gute Behandlungserfolge erzielen Viele Fragen sind also nach wie vor ungekl rt rund um das Thema HIV und Alter Die wenigen Antworten dazu k nnen zudem kaum generalisiert werden Nun will die Studie Metabolismus und Aging kurz M A zu fundierten Erkenntnissen gelangen Wie das gelingen soll und welche Herausforderungen sich dabei stellen erkl rt Studienleiterin Helen Kovari im Interview Frau Kovari wie funktioniert die Metabolismus und Aging Studie Helen Kovari Das Prinzip ist einfach Wir messen bei tausend HIV Patienten die mindestens 45 Jahre alt sind verschiedene Werte wie Knochendichte Nierenfunktion sowie die geistige Fitness Zwei Jahre sp ter f hren wir dieselben Tests nochmals durch und sehen dann bei welchen Patienten die Leistungen am st rksten abgenommen haben also der Alterungsprozess am schnellsten fortschreitet Bei 400 Patienten messen wir zus tzlich ob Verengungen oder Verkalkungen der Herzkranzgef sse vorliegen und wie rasch diese innerhalb der zwei Jahre fortschreiten Diese Werte vergleichen wir mit einer Kontrollgruppe HIV negativer Personen Was ist das Spezielle an dieser Studie im Vergleich zu bisherigen Studien In der M A Studie untersuchen wir verschiedene Organe gleichzeitig und ber l ngere Zeit So k nnen wir diverse Befunde miteinander verkn pfen Zum Beispiel werden wir untersuchen ob Verkalkungen der Herzkranzgef sse einhergehen mit Abnutzungserscheinungen an den Knochen oder mit vorzeitig auftretender Demenz F o r sc h u n g A lt e r n m i t H I V J u n i 2 017 A LTA V I S TA 5

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Zudem wird die Studie im Rahmen der Schweizerischen HIV Kohortenstudie SHCS vgl Box durchgef hrt Die SHCS ist im internationalen Vergleich eine besondere Kohorte Sie repr sentiert die HIV positive Bev lkerung sehr gut da sie drei Viertel aller HIV Patienten in der Schweiz umfasst sowohl Frauen als auch M nner Personen die sich ber Drogenkonsum angesteckt haben ber homosexuellen Geschlechtsverkehr oder ber heterosexuellen sowie Migrantinnen und Migranten Das ist bei anderen Studien nicht der Fall Viele Studien werden nur in ganz bestimmten Gruppen durchgef hrt zum Beispiel in Kliniken die vor allem M nner betreuen die Sex mit M nnern haben In der Kohorte hingegen ist die HIV positive Bev lkerung der Schweiz umfassend repr sentiert Sie mussten also nicht extra nach Teilnehmern f r die M A Studie suchen Doch auch in der SHCS m ssen wir Patienten anfragen ob sie an einer zus tzlichen Studie mitmachen Wir ben tigen ihre schriftliche Einwilligung F r diese Studie war es aber relativ einfach Teilnehmer zu rekrutieren Das Interesse war sehr gross In der Kohorte ist die HIV positive Bev lkerung der Schweiz umfassend repr sentiert Warum untersuchen Sie Patienten ab 45 Jahren Mit 45 Jahren k nnen sich auf Organebene bereits Ver nderungen zeigen Das ist von Person zu Person aber unterschiedlich Dass wir die Grenze bei 45 Jahren zogen hat letztlich auch praktische Gr nde H tten wir die Schwelle bei 60 gesetzt dann h tten wir viel weniger Patienten einschliessen k nnen Ein bedeutender Vorteil dieser Studie ist die grosse Zahl an Teilnehmern sowie deren Zusammensetzung die repr sentativ ist f r die HIV positiven Personen in der Schweiz Das wird sich in den Resultaten spiegeln Liegen bereits Resultate vor Nein Die erste Testreihe wurde erst im Sp tsommer 2016 bei allen Teilnehmern abgeschlossen Obwohl die Studie bereits 2013 begonnen hat Die Vorbereitungen vor der eigentlichen Umsetzung waren sehr aufw ndig Das ist bei solchen Studien meistens der Fall Wir haben zun chst ausgearbeitet welche Werte wir mit welchen Methoden erheben Dann musste der Studienplan vor die verschiedenen kantonalen Ethik Kommissio HIV Kohortenstudie Mit der Schweizerischen HIV Kohortenstudie steht eine stabile Infrastruktur zur Verf gung innerhalb der sich immer wieder neue Fragen rund um HIV beantworten lassen Auch zum lterwerden mit HIV Die Schweizerische HIV Kohortenstudie SHCS wurde1988 gegr ndet Sie ist eine Kollaboration aller Schweizer Universit tsspit ler zweier Kantonsspit ler kleinerer Spit ler sowie auf HIV spezialisierter Arztpraxen In der SHCS werden halbj hrlich klinische Informationen von HIV Patienten erfasst Blutwerte bestimmt sowie Blutproben f r sp tere Auswertungen eingefroren Dies immer unter der Voraussetzung dass die Teilnehmer ihr schriftliches Einverst ndnis dazu gegeben haben In einer Kohortenstudie werden keine experimentellen Interventionen durchgef hrt Vielmehr beobachtet man lediglich eine Gruppe von Menschen ber l ngere Zeit mit dem Ziel einen Zusammenhang zwischen einem oder mehreren Faktoren und dem Auftreten einer Krankheit aufzudecken 6 A LTA V I S TA J UNI 2 017 F o r sc h u n g A lt e r n m i t H I V

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nen Bis jedes der beteiligten Spit ler den entsprechenden Antrag gemacht hat alle Formulare beisammen sind die Erlaubnis erteilt ist vergeht Zeit Gleichzeitig mussten wir die Koordination zwischen den Spit lern organisieren ebenso wie innerhalb der Spit ler die Zusammenarbeit mit all den Abteilungen die in die Untersuchungen involviert sind Die Tests werden nicht von HIV Spezialisten durchgef hrt Nein die machen die entsprechenden Fach rzte Kardiologen f hren die Computertomografie der Herzkranzgef sse durch Rheumatologen messen die Knochendichte Neurologen erheben die geistige Fitness Die Durchf hrung der Untersuchungen f r den einzelnen Teilnehmer braucht Zeit Es ist eine Herausforderung die Termine f r alle rzte so zu legen dass die Patienten nicht f r jeden einzelnen Test extra ins Spital kommen m ssen Die Zusammenarbeit mit den anderen Kliniken etwa mit der Kardiologie der Neurologie und der Rheumatologie ist sehr wichtig Wir treffen uns regelm ssig um die Abl ufe zu besprechen Die Motivation der anderen Fach rzte ist gross Auch sie sind der Meinung dass die M A Studie ein wichtiges Projekt ist um offene Fragen zu beantworten Wie geht eine Untersuchung vonstatten F r alle Tests bei einem Studienteilnehmer ben tigen wir einen ganzen Tag Wir nehmen Blut und Urinproben n chtern ab messen die Knochendichte fahren eine koronare Computertomografie und erfassen mittels neuropsychologischer Testung die geistige Fitness Bei der Verlaufsuntersuchung nach zwei Jahren f hren wir zus tzlich ein Interview zu den Ern hrungsgewohnheiten durch F r diese Studie war es relativ einfach Teilnehmer zu rekrutieren Das Interesse war sehr gross Verkn pfen Sie die erhaltenen Daten auch mit anderen Daten der Patienten Das ist ein sehr wichtiger Punkt und ein weiterer Vorteil unserer Studie In der SHCS werden ber l ngere Zeit viele zus tzliche Informationen erhoben Ab Eintritt eines Patienten werden in der SHCS alle sechs Monate verschiedenste Daten erfasst von HIV spezifischen Daten wie CD4 Zellzahl Viruslast und verschiedenen antiretroviralen Substanzen bis zu nicht HIV Medikamenten Nikotin Alkohol und Drogenkonsum Auch Erkrankungen die k rperliche T tigkeit und soziale Faktoren wie Partnerschaft und Arbeitst tigkeit halten wir fest Diese Daten erm glichen uns nun verschiedene Faktoren zu untersuchen die den Alterungsprozess beeinflussen Damit gesehen werden kann ob Menschen mit HIV schneller altern als die All gemeinbev lkerung muss mit einer negativen Kontrollgruppe verglichen werden F r die Herzkranzgef sse Untersuchung haben wir eine HIV negative Kontrollgruppe In dieser erfassen wir zus tzliche Informationen wie Risikofaktoren f r Herz Kreislauf Erkrankungen Medikamenteneinnahme k rperliche T tigkeit und weitere Informationen Doch f r die gesamte M A Studie haben wir keine HIV negative Kontrollgruppe Das w re logistisch und finanziell eine grosse Herausforderung Zudem w re es grunds tzlich schwierig eine geeignete Vergleichsgruppe zu finden Weshalb Eine HIV negative Kontrollgruppe m sste vergleichbar zusammengesetzt sein in Bezug auf Alter und Geschlecht aber auch auf Begleiterkrankungen wie die Hepatitis C Infektion Nikotin und Drogenkonsum Ern hrung k rperliche Bewegung und mehr Gezielt nach Personen zu suchen die diesen Kriterien entsprechen w re sehr aufw ndig Und bei der Suche via Inserat melden sich in der Regel fast ausschliesslich gesundheitsbewusste kerngesunde Menschen Wie haben Sie die Vergleichsgruppe f r die Herzkranzgef sse Untersuchung gew hlt Wir haben HIV negative Patienten die ohnehin f r eine Computertomografie der Herzkranzgef sse angemeldet waren angefragt ob wir ihre Daten f r die Studie verwenden d rfen Dabei haben wir ANZEIGE Was geht mich meine Gesundheit an Wilhelm Nietzsche Wir sind die erste Adresse f r diskrete Beratung in allen Gesundheitsfragen Ihr Gesundheits Coach Stampfenbachstr 7 8001 Z rich Tel 044 252 44 20 Fax 044 252 44 21 leonhards apotheke bluewin ch www leonhards apotheke ch X X X X X X J u n i 2 017 A LTA V I S TA 7

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Personen mit vergleichbarem Alter Geschlecht und Herz Kreislauf Risikoprofil gew hlt Die zus tzlichen Angaben wie Medikamente Nikotin und Alkoholkonsum k rperliche T tigkeit und Vorerkrankungen haben wir per Fragebogen erfasst Und in der M A Studie k nnen Sie auch ohne HIV negative Vergleichsgruppe den Einfluss von HIV auf den Alterungsprozess bestimmen Wir werden unsere Resultate mit Studienresultaten aus der Allgemeinbev lkerung vergleichen Hier gibt es zahlreiche Publikationen In der M A Studie m chten wir jedoch nicht nur ganz grunds tzlich den Einfluss von HIV erkennen sondern dar ber hinaus jenen von einzelnen HIV Medikamenten der Viruslast der Dauer der HIV Infektion und weiteren mit HIV verbundenen Faktoren Diese Analysen erm glichen uns unser detailliertes Datenset der HIV Patienten Zu was f r Anwendungen k nnten die Erkenntnisse dieser Studie f hren Sie k nnten die Durchf hrung gewisser Vorsorgeuntersuchungen sowie pr ventive Massnahmen bei HIV positiven Personen unterst tzen Und sie k nnten in der HIV Therapie die Wahl gewisser antiretroviraler Substanzen beeinflussen abh ngig vom individuellen Risikoprofil f r eine Erkrankung Werden Sie die Frage ob HIV das Altern beschleunigt beantworten k nnen Ich hoffe es Unsere Resultate werden ein wichtiger Mosaikstein sein zur umfassenden Beantwortung dieser Frage Das Interview ist in ausf hrlicher Form in den Swiss Aids News des Bundesamts f r Gesundheit BAG nachzulesen Helen Kovari Helen Kovari ist Ober rztin mit erweiterter Verantwortung an der Klinik f r Infektionskrankheiten und Spitalhygiene des Universit tsspitals Z rich Als HIV Spezialistin ist sie sowohl in der Betreuung von Patienten wie in der Forschung t tig Im Rahmen der Schweizerischen HIV Kohortenstudie leitet sie zurzeit zwei Studien die sich mit dem Alterungsprozess HIV positiver Personen sowie dem Einfluss von HIV auf die Leber besch ftigen 8 A LTA V I S TA J UNI 2 017 F o r sc h u n g A lt e r n m i t H I V

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Jonas Kolumne B erlin ist immer eine Reise wert Auf eine Mauer im Stadtteil Friedrichshain wo ich jeweils wohne hat einer den Spruch Es war nicht alles schlecht am Kapitalismus gesprayt Ganz sch n frech dieser Satz redet er doch schon eine neue Zeit herbei die den Kapitalismus er bestimmt auch die Arbeitsbedingungen in der Langzeitpflege berwunden hat So schnell wird das nicht passieren ich jedenfalls werde das kaum noch erleben Dr Christoph Held Aber vielleicht der 24 j hrige Jonas der als Fachmann Gesundheit arbeitet Wie viele seiner KollegInnen weiss er dass es f r die verwirrten Bewohner wichtig w re die Zeit mit ihnen zu verbringen die Zeit mit ihnen zu ertragen so gut es eben geht Aber Zeit kostet Geld Die Zeit im Pflegezentrum muss heute effizient verbracht werden Weil die Kostentr ger der Pflege nicht mehr trauen muss neuerdings die Echtzeit in der Pflege erfasst werden Jonas erfasst Leistung und Zeit mit einem kleinen Ger t in dem eine Stoppuhr eingebaut ist die nach jeder Erfassung automatisch wieder auf null gestellt wird so erfasst das Gesundheitszentrum neben den Leistungen f r die Bewohner auch noch ob Jonas nur faul herumsteht Aber dazu hat er wirklich keine Zeit Beim Ankleiden der Bewohner Code 1 Grundpflege Ankleiden oder einem kleinen Gespr ch F hren Code 12c Psychogeriatrische Leistungen h lt Jonas den Sensor des Ger tes auf eine Bewohneretikette und dann auf den Leistungscode Piep piep macht das Ger t Beim Rapport im Stationszimmer sitzen alle KollegInnen von Jonas im Kreis und dr cken die Sensoren ihrer Ger te auf die Etiketten Code 14b Pflegerapporte Piep piep piep piep Auch wenn Jonas zur Toilette oder in die Kaffeepause geht darf er nicht vergessen den Code 25 Pers nliche Zeiten Strukturzeiten zu erfassen Piep Piep Piep macht sein Ger t den ganzen Tag und die Ger te seiner KollegInnen piepsen ebenfalls Ihr kostet Bewohner piepsen sie im Chor Beeilt euch und sterbt endlich Piep piep Viele Bewohner werden ob der Piept ne ngstlich und unruhig und Jonas singt laut ein Lied um das Piepsen zu bert nen Nach Dienstschluss trainiert er in seinem Box Club Beim Aufw rmen auf dem Ruderger t piepst es immer noch in seinem Kopf Seine Arbeit mit den verst rten Bewohnern kommt ihm sch ndlich und sch big vor Die Kostentr ger haben keine Ahnung denkt er Neben der schweren k rperlichen Arbeit noch mit ngsten und Traurigkeit der Bewohner konfrontiert zu werden das l sst sich nicht mit einem Code erfassen Einige seiner KollegInnen greifen neben Alkohol und Zigaretten zu Beruhigungs und Schlafmitteln um am Arbeitsplatz erscheinen zu k nnen Der Puls von Jonas steigt Was kommt als N chstes denkt er werden die Bewohner noch mehr bezahlen m ssen vielleicht f r die Anzahl ihrer unregelm ssigen Herzschl ge f r die Frequenz der eingeatmeten Luft f r die Schrittchen die sie auf der Abteilung noch tun oder f r die Anzahl der Worte die sie noch zu sprechen versuchen Erfassen l sst sich alles Das Rudern hat Jonas gest rkt er ist zum Kampf bereit Dr Christoph Held arbeitet als Heimarzt und Gerontopsychiater beim Geriatrischen Dienst der Stadt Z rich sowie im Alterszentrum Doldertal Lehrbeauftragter der Universit t Z rich sowie Dozent an den Fachhochschulen Bern Careum Aarau und ZAH Winterthur sowie an der Universit t Basel B cher Das demenzgerechte Heim Karger 2003 Wird heute ein guter Tag sein Erz hlungen Zytglogge 2010 Accueillir la demence M decine et Hygi ne 2010 Was ist gute Demenzpflege Huber 2013 Im Herbst 2017 erscheint Bewohner Erz hlungen D rlemannverlag Dr Christoph Held wird k nftig an dieser Stelle regelm ssig ber seine Erfahrungen im Umgang mit Demenz berichten Kontakt christoph held bluewin ch K o l u m n e D r C h r i st o p h H e ld J u n i 2 017 A LTA V I S TA 9

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M enschen haben viel feinere Nasen als gemeinhin angenommen Sie k nnen schnuppernd Spuren verfolgen und manche D fte riechen sie sogar besser als Hunde und Nagetiere Die verbreitete Meinung vom schlechten menschlichen Geruchssinn gehe auf einen Mythos aus dem 19 Jahrhundert zur ck schreibt der US Forscher John McGann im Fachjournal Science Der Neurologe der Rutgers University in New Brunswick hat zahlreiche j ngere Studienergebnisse in einem berblicksartikel zusammengefasst Mit dem Ergebnis Menschliche Nasen sind chronisch untersch tzt Beim Menschen ist das Riechzentrum im Gehirn relativ gesehen kleiner als etwa bei M usen Mit dieser Feststellung habe der franz sische Anatom Paul Broca im 19 Jahrhundert den Grundstein f r das Vorurteil gelegt der menschliche Geruchssinn sei unterentwickelt schreibt McGann Hinzu kamen entsprechende Abwertungen durch Psychologen wie Sigmund Freud Gr sse und Zahl nicht immer entscheidend Aber neue Studien weisen darauf hin dass der sogenannte Bulbus olfactorius im Gehirn der sogenannte Riechkolben die Ausnahme von der Regel darstellt dass die relative Gr sse eines Hirnteils R ckschl sse auf seine Leistungsf higkeit zul sst Die Zahl der Neuronen im Riechzentrum ist demnach ber Speziesgrenzen hinweg relativ hnlich trotz erheblicher Unterschiede beim K rpergewicht hnlich verh lt es sich mit den Duftrezeptoren Ihre Zahl ist beim Menschen mit knapp 400 deutlich geringer als bei Hunden etwa 800 oder Ratten etwa 1000 Dies sage aber wenig ber die Empfindlichkeit und die Unterscheidungsf higkeit des menschlichen Geruchssinns aus betont McGann Wichtig dabei Unterscheidungsverm gen k nne antrainiert werden die Sensitivit t aber nicht Noch zu wenig erforscht Beim Geruchssinn lange als minderwertig betrachtet fehle weiterhin viel Grundlagen forschung sagen die Wissenschaftler Das gelte auch mit Blick auf den Vergleich von Hunde und Menschennasen Der Hund gilt als Supernase Aber bislang wurden bei Hunden erst 15 D fte daraufhin getestet ab welchem Schwellenwert sie wahrgenommen werden Und bei f nf dieser D fte war der Mensch sensitiver erkl rt Geruchsfor Der Hund gilt als Supernase scher Hans Hatt Die Ergebnisse der bersichtsstudie seien f r Experten nicht berraschend f r die Allgemeinheit hingegen schon Dahinter steckt wohl die Urangst des Menschen dass D fte uns instinktiv steuern sagt der Forscher weiter Auch er glaubt dass die Abwertung des Geruchssinns kultursoziologische Hintergr nde habe D fte sind etwas Intimes haben auch etwas mit Sexualit t zu tun Wir aber wollen uns von den Tieren unterscheiden Vieles bei Ger chen laufe v llig unbewusst ab mit Material der SDA ANZEIGE Modulare Weiterbildungen f r Profis im Gesundheits und Sozialbereich Pflege Betreuung Langzeitpflege und betreuung FaGe FaBe Pflege mit verschiedenen Schwerpunkten Case Management im Gesundheitswesen Haushelferinnen in der Spitex Alter n Generationen Altersarbeit Praktische Gerontologie Care Gastronomie Gerontopsychiatrie Demenz Dementia Care Mapping Pers nliche Beratung Tel 41 0 62 837 58 39 T T E rend agun r fo lgs them g 06 fak en 09 to r Q der 2017 ue F h rd en rung ke n F hrung Management F hrung kompakt Team Bereichs Institutionsleitung Vorbereitungskurse eidg Berufspr fung eidg h here Fachpr fung Qualit tsmanager in Spitex und Langzeitpflege www careum weiterbildung ch _ M hlemattstrasse 42 CH 5000 Aarau Tel 41 0 62 837 58 58 info careum weiterbildung ch

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Gesehen geh rt Leben an Land ist vielleicht lter als bisher angenommen Leben an Land k nnte es schon viel l nger geben als bisher angenommen Darauf weisen fossile Spuren von Mikroorganismen hin die Forscher in 3 48 Milliarden alten Gesteinsablagerungen ehemaliger heisser Quellen entdeckt zu haben glauben Solche Thermalquellen an Land seien damit drei Milliarden Jahre fr her besiedelt gewesen als bislang bekannt schreiben die Wissenschafter im Fachblatt Nature Communications Die Entdeckung sei auch relevant f r die Suche nach Leben auf anderen Planeten Auf dem Mars gebe es vergleichbare heisse Quellen an denen m glicherweise Spuren von Leben nachweisbar sind Die Forscher lieferten gute Belege daf r dass es sich um ehemals terrestrische Quellen handle Aber neue Beweise f r Leben dort liefern sie nicht die Gas Bl schen die sie finden k nnten auch abiotischen Ursprungs sein gaben die Forscher zu bedenken Wann und wo das Leben auf der Erde entstand ist bislang nicht genau bekannt K rzlich berichteten Wissenschaftler im Fachblatt Nature die bislang ltesten fossilen Spuren von Mikroorganismen entdeckt zu haben Als solche hatten sie faden und r hrenf rmige Strukturen in mindestens 3 7 Milliarden Jahre altem Gestein aus dem n rdlichen Kanada interpretiert Das Gestein ging ebenfalls auf Ablagerungen von hydrothermalen Quellen zur ck allerdings von unterseeischen Wenig Schlaf macht unbeliebt Wer wenig schl ft sieht nicht gut aus Das kennen wohl die meisten Menschen aus eigener Erfahrung Mangelnder Schlaf hat aber noch ganz andere Nebenwirkungen Andere Menschen wollen mit Unausgeschlafenen lieber nichts zu tun haben das zumindest ist das Ergebnis einer Studie Vermutlich meiden sie diese unbewusst um sich selbst zu sch tzen etwa vor ansteckenden Krankheiten berichten Wissenschaftler im Fachblatt Open Science der britischen Royal Society Die Forscher baten 25 gesunde Menschen zum Fototermin einmal nach zwei N chten mit acht Stunden Schlaf und einmal nachdem sie zwei N chte hintereinander nur vier Stunden geschlafen hatten 12 A LTA V I S TA J UNI 2 017 News g e s e h e n G e h r t So ein partieller Schlafmangel sei im Alltag blicher als totaler Schlafentzug erkl ren die Wissenschaftler Sie baten danach insgesamt 122 Personen den Gesichtsausdruck der Probanden auf den Fotos zu beurteilen Sie sollten angeben wie attraktiv wie gesund und wie vertrauensw rdig sie die Portr tierten fanden und ob sie gerne mit ihnen Zeit verbringen w rden Die Auswertung zeigte dass unausgeschlafene Menschen nicht besonders beliebt waren Die Bewerter wollten mit ihnen deutlich weniger gern Zeit verbringen als mit den ausgeschlafenen Probanden M de Menschen wurden zudem als weniger attraktiv weniger gesund und schl frig eingesch tzt Einzig im Hinblick auf die Vertrauensw rdigkeit fanden die Forscher keine Unterschiede Studie Weltweit gut 28 000 Pflanzenarten mit Heilkraft Mehr als 28 000 Pflanzenarten weltweit haben laut einer umfangreichen Untersuchung Heilkraft allerdings ist nur ein Bruchteil von ihnen in der medizinischen Forschung bekannt Insgesamt 28 187 Pflanzenarten auf der Erde h tten medizinischen Nutzen teilte das renommierte britische Zentrum f r botanische Forschung Kew Gardens am Donnerstag in London mit Damit sei ihre Zahl im Vergleich zum Vorjahresbericht um 59 Prozent gestiegen Von belkeit und Kopfschmerzen zu Bluthochdruck und Diabetes ber Magenschmerzen und Virusinfektionen bis hin zu Depression Parkinson und Krebs gegen fast alle Erkrankungen gibt es pflanzliche Linderungs und gar Heilmittel mit fast gar keinen Risiken und Nebenwirkungen Allerdings finden nur 16 Prozent der Heilpflanzen in anerkannten medizinischen Publikationen Erw hnung bilanzierte Kew Gardens Dabei h tten Heilpflanzen ein riesiges Potential bei der Bek mpfung von Krankheiten wie Diabetes und Malaria So z hlten die beiden Pflanzenstoffe Artemisinin und Chinin zu den wichtigsten

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Suchen Sie den Wieder Einstieg ins Berufsleben bei dem Ihre Erfahrung im Haushalt z hlt M chten Sie beruflich vorankommen oder im hauswirtschaftlichen Umfeld Karriere machen Waffen gegen die Infektionskrankheit Malaria an der 2015 mehr als 400 000 Menschen starben An der Studie State of the World s Plants Zustand der Pflanzen der Erde beteiligten sich 128 Wissenschaftler aus zw lf L ndern Aufgef hrt werden rund 1730 Neuentdeckungen seit dem Vorjahr Dazu z hlen neun Arten einer Kletterpflanze namens Mucuna die bei der Behandlung von Parkinson eingesetzt werden Die Erfolgsaussichten im schweizerischen Arbeitsmarkt sind f r Fachleute im Berufsfeld Hauswirtschaft ausgezeichnet Durch die nachfolgenden Kurse an der Fachschule Viventa erh hen Sie Ihre Chancen f r eine vielseitige T tigkeit im hauswirtschaftlichen Umfeld vom gehobenen Privathaushalt bis zum Grossbetrieb einer Kindertagesst tte Pflegeeinrichtung o Grundlagenkurs Hauswirtschaft Fehlen Ihnen nebst praktischen Erfahrungen auch fundierte Deutsch kenntnisse zum ersten Schritt in eine hauswirtschaftliche T tigkeit Dann erwerben Sie in diesem Grundkurs die notwendige Sprachkompetenz und gleichzeitig die Grundlagen der Haushaltf hrung Dadurch erarbeiten Sie sich direkte Einstiegsm glichkeiten in den schweizerischen Arbeitsmarkt Als m glicher Karriereschritt bietet sich Ihnen der eidg Fachausweis zur Haushaltleiter in an Eidgen ssischer Fachausweis zur Haushaltleiter in In dieser Ausbildung erweitern Sie Ihr bestehendes theoretisches und praktisches Wissen ber Ern hrung die Pflege von Wohnr umen und W sche Ausserdem erfahren Sie Wichtiges ber Personalf hrung und erlernen die Planung die Organisation sowie die Kontrolle der hauswirtschaftlichen Dienstleistungen Somit erm glichen Sie sich eine Karriere im Berufsumfeld Hauswirtschaft durch diesen eidgen ssischen Fachausweis Hoher Blutdruck nimmt bei Jugendlichen zu Beginn der Kurse 22 August 2017 Informationsveranstaltung 13 Juni 2017 19 00 Uhr Schulhaus Dorflinde Schwamendingerstr 39 Z rich Oerlikon ANZEIGE Ein erh hter Blutdruck wird vor allem mit lteren Menschen in Verbindung gebracht Zunehmend sind jedoch auch Kinder und Jugendliche betroffen Wir k nnen in westlichen L ndern eine deutliche Zunahme an erh hten Blutdruckwerten bei bergewichtigen Kindern feststellen sagt Robert Dalla Pozza leitender Oberarzt der Abteilung f r Kinderkardiologie am Uniklinikum M nchen anl sslich des Welt Hypertonie Tages Zwar habe es schon immer Kinder mit einem erh hten Blutdruck gegeben etwa aufgrund einer Nierenerkrankung erkl rt Dalla Pozza Seit einigen Jahren aber w rden zunehmend bergewichtige Kinder wegen h herer Blutdruckwerte an Kinderkardiologen berwiesen Um der gef hrlichen Entwicklung etwas entgegenzusetzen m ssten bergewicht und Fettsucht behandelt werden SDA DPA F r Auskunft und alle weiteren Informationen Fachschule Viventa Wipkingerplatz 48 8037 Z rich Tel 044 413 50 00 E Mail viventa zuerich ch www stadt zuerich ch viventa

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Ansteckung bzw bertragung in Pflegeinstitutionen oft im Rahmen der Behandlung von eigentlichen Routineeingriffen Die Weltgesundheitsorganisation WHO warnt bereits vor dem post antibiotischem Zeitalter Allt gliche Erkrankungen wie Mandelentz ndungen oder Nasennebenh hlenentz ndungen enden immer fter t dlich Obwohl rzte rztinnen und Diplomiertes Gesundheits und Krankenpflegepersonal in Hygiene ausgebildet sind sind multiresistente Keime ganz offensichtlich ein grosses Problem in Krankenh usern Es werden seit geraumer Zeit neue L sungsans tze gesucht und immer wieder geistert die Idee herum dass therische le wie beispielsweise Teebaum l Keime in Krankenh usern und Kliniken reduzieren k nnen Die Studienlage zeigt ein weniger optimistisches Bild Serata Stiftung f r das Alter ist Betreiberin eines modernen Alterszentrums mit 100 Pflege und Betreuungspl tzen 75 Appartements f r betreutes und 61 Appartements f r selbst ndiges Wohnen und einer dezentralen Pflegewohngruppe mit 10 Zimmern Ein ffentliches Restaurant mit 110 Pl tzen sowie diversen Bankett und Seminarm glichkeiten runden das Angebot ab Studien belegen keine Wirksamkeit Quellen Blackwood Thompson McMullan et al 2017 S 1193 1198 Falci Teixeira Chagas et al 2015 S 401 406 Edmondson et al 2011 Wir suchen f r die Betreuung und Pflege unserer Bewohnerinnen und Bewohner im Serata f r die besch tzte Demenz Abteilung und f r die Abteilung der Langzeitpflege mit internem SpitexAuftrag f r den Tagdienst per sofort oder nach Vereinbarung dipl Pflegefachpersonen 80 100 m w Ihre Hauptaufgaben Sicherstellung einer fachgerechten und auf die Bed rfnisse unserer Bewohnerinnen und Bewohner abgestimmte Pflege und Betreuung Koordination und Planung der Pflege anvertrauter Bewohnerinnen und Bewohner nach dem Konzept der Bezugspflege Erfassung und Dokumentierung der Pflegeleistungen als RAI NH MDS Koordinator In bernahme der Tagesverantwortung Unsere Anforderungen Ausbildung als Pflegefachkraft vorzugsweise mit Abschluss HF oder vergleichbares Diplom Berufserfahrung in der Langzeitpflege Erfahrung als RAI NH MDS Koordinator In Ausgepr gte Dienstleistungsbereitschaft hohes Verantwortungsbewusstsein wertsch tzende Haltung Zuverl ssigkeit Flexibilit t und Selbst ndigkeit Sehr gute Deutschkenntnisse sowie PC Anwenderkentnisse Unser Angebot Modernes und innovatives Arbeitsumfeld Eine anspruchsvolle interessante und vielseitige T tigkeit Arbeit mit hoher Eigenverantwortung Internes Fort und Weiterbildungsangebot ANZEIGE Fall 1 2017 wurde von Blackwood eine randomisiert kontrollierte Studie zur K rperwaschung mit 5 Teebaum l versus Standardk rperpflegemittel zur Vorbeugung einer MRSABesiedelung der Haut bei schwer erkrankten Erwachsenen an der der Queen s University Belfast Irland durchgef hrt Die Datenerhebung erfolgte im Zeitraum von Oktober 2014 bis Juli 2016 auf zwei Intensivstationen mit chirurgischen und TraumapatientInnen An der Studie waren bis zum Ende 491 TeilnehmerInnen beteiligt Teebaum l 5 wurde in der Anwendung zwar von den PatientInnen sehr gut toleriert der Unterschied beim Prozentsatz der Wiederbesiedelung war nicht signifikant P 0 50 Eine weitere Studie zeigte ebenfalls nicht die erhofften positiven Resultate Fall 2 Falci f hrte 2015 eine Studie mit Teebaum l durch um den Effekt gegen Staphylococcus aureus beurteilen zu k nnen Es handelte sich um Wunden der unteren Extremit ten die antibiotikaresistent waren und S aureus enthielten 13 Reagenzgl ser die ein mikrobiologisches N hrmedium enthielten wurden verwendet um die minimale Hemmkonzentration zu bestimmen MIC Falci kommt zu dem Schluss dass Melaleuca sp l antimikrobielle Eigenschaften gegen ber St mmen die in Wunden der unteren Extremit ten vorkamen und gegen mehrere Antibiotika resistent waren aufweist Allerdings nicht in erhofftem Mass Fall 3 Edmondson f hrt eine Studie ber die antimikrobielle und antientz ndliche Eigenschaft von Teebaum l durch und pr fte ob es bei MRSA eingesetzt werden kann Die erste Frage dieser unkontrollierten Pilotstudie war ob Teebaum ll sung MRSA von akuten und chronischen Wunden unterschiedlicher tiologie dekolonisiert Die zweite Frage war ob Teebaum l die Wundheilung beeinflusst Die Wunden der Studienteilnehmer wurden mit einer Wasser Teebaum l Mischung 3 3 zu jedem Verbandwechsel gesp lt Kein Teilnehmer war nach der Anwendung MRSA negativ In dieser Studie von Edmondson konnte also nicht nachgewiesen werden dass MRSA aus den Wunden dekolonisiert wird Teebaum l hemmt nicht die Heilung die Mehrheit der Wunden war nach der Behandlung in der Gr sse reduziert M chten Sie Teil eines Teams werden das dynamisch motiviert und l sungsorientiert die zuk nftigen Aufgaben zum Wohle unserer Bewohnerinnen und Bewohner bew ltigt Dann freuen wir uns auf Ihre Bewerbung F r fachbezogene Ausk nfte wenden Sie sich an Herrn Ernst Grossenbacher Leiter Pflege und Betreuung Telefon 044 723 71 05 Ihre vollst ndigen Bewerbungsunterlagen mit Foto senden Sie an Serata Stiftung f r das Alter Gisela Seiler Personaldienst Tischenloostrasse 55 8800 Thalwil gisela seiler serata ch www serata ch

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Auf dem Weg zur Heilung der Schuppenflechte Eine neue Generation von Medikamenten hat die Behandlung der Schuppenflechte revolutioniert Sie greifen in die Kommunikation der Immunzellen ein und stoppen so die berschiessende Entz ndungsreaktion Dr Ingo Haase S eit Tausenden von Jahren kennt man diese Krankheit Schuppenflechte oder Psoriasis Ebenso lange sind Forscher auf der Suche nach ihrer Ursache In der Antike ging man m glicherweise von einer Infektionserkrankung aus denn Psora bedeutet so viel wie Kr tze Erst um 1800 trennte der englische Arzt in der Systematik der Hautkrankheiten die Psoriasis von den infekti sen Erkrankungen ab Heute wissen wir dass es sich hierbei um zwei v llig verschiedene Krankheitsbilder handelt Kr tze ist eine durch Parasiten hervorgerufene Hautkrankheit hingegen ist Psoriasis die Folge einer fehlerhaften Aktivierung des Immunsystems Die Geschichte kennt zahllose Versuche Psoriasis mit Medikamenten oder physikalischen Therapieverfahren zu heilen Stark giftige Substanzen wie Arsen Fowlersche L sung Salvarsan Ellpsoral II Quecksilber Kalomel Rochard sche Salbe oder Schwefel Psorosulf wurden usserlich und innerlich zur Behandlung eingesetzt Sp ter kam eine usserliche Behandlung mit Teer in Verbindung mit ultraviolettem Licht hinzu Diese Therapiemethoden waren mit starken Nebenwirkungen behaftet ihr Erfolg in der Behandlung der Psoriasis war begrenzt 16 A LTA V I S TA J UNI 2 017 F o r sc h u n g S ch u p p e n f l e cht e

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Forschung erm glicht gezielte Entwicklung neuer Therapieverfahren In den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde der Beweis erbracht dass Zellen des Immunsystems an der Entstehung der Psoriasis beteiligt sind In der Folge entwickelte man Medikamente die bestimmte Immunzellen Lymphozyten inaktivieren konnten Alefacept Efalizumab Dies waren die ersten Medikamente die gezielt gegen die Schuppenflechte entwickelt wurden Die blosse Inaktivierung von Lymphozyten durch diese Medikamente war aber nur wenig wirksam Hinzu kamen einzelne F lle ernsthafter Nebenwirkungen so dass diese Methode f r die Behandlung der Psoriasis kaum noch eingesetzt werden Die Forschung zur Entwicklung neuer Therapien speziell gegen die Psoriasis f hrte zu der Erkenntnis dass die Entz ndung bei Psoriasis erst durch das Zusammenwirken verschiedener Zellen der Haut entsteht Dies sind Immunzellen im Unterhautgewebe Dendritische Zellen Immunzellen des Blutes Lymphozyten und die Zellen der Oberhaut Keratinozyten Des halb ist die Inaktivierung nur einer Gruppe von Immunzellen nicht ausreichend Diese Zellen m ssen normalerweise miteinander kommunizieren damit die Haut wichtige Reparatur und Abwehrvorg nge ausf hren kann Psoriasis ist die Folge einer fehlerhaften Aktivierung solcher Reparaturund Abwehrvorg nge Neue Strategien zur Psoriasis entsteht durch das Zusammenwirken verschiedener Zellen in der Haut Behandlung zielen deshalb darauf die Kommunikation zwischen den beteiligten Zellen zu unterbinden damit die fehlerhafte Aktivierung r ckg ngig gemacht werden kann Zielgerichteter Eingriff in die Kommunikationswege der Immunzellen bestimmte Botenstoffe Interleukine und geben sie an die Zellen der Umgebung ab Forschungsergebnisse haben gezeigt dass f r die Entstehung der Entz ndung die die Grundlage der Schuppenflechte bildet bestimmte Interleukine eine grosse Bedeutung haben Interleukin 23 IL 23 Interleukin 17 IL 17 und das Entz ndungshormon Tumor Nekrose Faktor TNF Die neuesten Medikamente gegen die Schuppenflechte Biologics genannt sind k rperverwandte Antik rper oder andere Eiweissmolek le Sie legen die Kommunikation zwischen verschiedenen Immunzellen lahm indem sie genau diese Interleukine und Entz ndungsstoffe sehr gezielt neutralisieren Auf diese Weise wird die fehlerhafte Aktivierung der Reparatur und Abwehrprozesse in der Psoriasishaut r ckg ngig gemacht und die Hautver nderungen k nnen abheilen Unterdr ckung der Symptome oder Heilung Um miteinander Informationen auszutauschen produzieren die Zellen des K rpers Die Vorteile des gezielten Eingriffs in die Kommunikation der Abwehrzellen sind offensichtlich Die neuen Biologics sind ANZEIGE Unser Antrieb die Lebensqualit t bei Inkontinenz weiter verbessern MoliCare Inkontinenzl sungen Sparen Sie Zeit und Kosten Bei IVF HARTMANN liegt die Priorit t auf der engen Zusammenarbeit mit den Anwendern von Inkontinenzprodukten Wir bieten ein modernes Sortiment und ganzheitliche L sungen f r eine verantwortungsvolle Pflege Lassen Sie sich berzeugen wir beraten Sie gerne vor Ort IVF HARTMANN AG Ihre Bed rfnisse unser Anspruch IVF HARTMANN AG CH 8212 Neuhausen www ivf hartmann info X X X X X X J u n i 2 017 A LTA V I S TA 17

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Oberhaut Epidermis Lederhaut Dermis Dendritische Zellen Keratinozyten Anti TNF Infliximab Adalimumab Etanercept Anti IL 23 Ustekinumab Anti IL 17 Secukinumab Ixekizumab Lymphozyten Neue Medikamente gegen Schuppenflechte und wo sie in die Kommunikation der Hautzellen eingreifen usserst effektiv und sehr gut vertr glich Sie haben deutlich weniger Nebenwirkungen als fr here Medikamente die das Immunsystem generell unterdr ckten Anf ngliche Bef rchtungen dass es zu einer starken Zunahme schwerer Infektionen bei den Behandelten kommen w rde haben sich nicht best tigt Deshalb sind Biologics f r die Langzeitbehandlung von Menschen mit Schuppenflechte geeignet Die effektive Unterdr ckung der Entz ndung an der Haut bewirkt sogar dass Begleiterkrankungen der schweren Psoriasis wie die Verkalkung der Herzkranzgef sse langfristig verbessert werden Bei der schweren Psoriasis hilft die Behandlung also nicht nur der Haut sondern dem gesamten Organismus Doch k nnen die neuen und sehr teuren Biologics die Schuppenflechte auch heilen Eine vollst ndige Heilung erscheint unwahrscheinlich Die Veranlagung Psoriasis zu bekommen ist genetisch festgelegt Dies kann nicht durch Medikamente ge ndert werden Eine schl ssige Antwort ist jedoch derzeit noch nicht m glich Bei kurzer Behandlungsdauer scheinen Biologics lediglich die Symptome der Psoriasis zu unterdr cken Nach Absetzen der Medikamente kommt die Erkrankung in den meisten F llen Nach Absetzen der Medikamente kommt die Erkrankung in den meisten F llen zur ck ber kurz oder lang zur ck Doch wenig ist bisher ber die Auswirkungen einer Langzeitbehandlung bekannt Ob es gelingen kann den K rper durch eine mehrj hrige Unterdr ckung der Psoriasis die Krankheit quasi vergessen zu lassen werden Untersuchungen der kommenden Jahre zeigen 18 A LTA V I S TA J UNI 2 017 F o r sc h u n g S ch u p p e n f l e cht e Dr Ingo Haase Dr Ingo Haase ist als Hautarzt in der Gemeinschaftspraxis Hautspezialisten am Glattpark in Opfikon t tig Er ist ausserordentlicher Professor f r Dermatologie und Venerologie an der Universit t K ln 2014 kam er als Praxisnachfolger in die Schweiz Spezialgebiete sind die Behandlung entz ndlicher und Sonnenlicht induzierter Hautver nderungen www hautspezialisten ch

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Musik lindert Schmerzen Musik zur Behandlung von chronischen Schmerzen wurde bisher offenbar untersch tzt Studien zeigen dass die Kl nge einen heilsamen Hormon Cocktail im K rper freisetzen Stephan Inderbizin M ediziner auf der Jahrestagung der sterreichischen Schmerzgesellschaft SG in Zell am See berichten von einer schmerzlindernden Wirkung von Musik Musik entspannt und verbessert die Stimmung sagte G nther Bernatzky Dozent an der Naturwissenschaftlichen Fakult t der Universit t Salzburg und Tagungs Pr sident Dabei werden auch eine ganze Reihe k rpereigener Hormone aktiviert So sorgen schon ein paar Takte harmonischer Musik f r die vermehrte Aussch ttung der Gl ckshormone Serotonin und Dopamin Diese Behandlung war schon in der Antike bekannt So liess etwa K nig Saul gerne den Harfenspieler David zur Linderung seiner Schwermut herbeirufen Auch in der griechischen Medizin setzten rzte Heilges nge ein um Leiden zu mildern Was damals aus reiner Intuition geschah l sst sich mittlerweile wissenschaftlich gut belegen Zwar wissen wir noch nicht genau auf welchen Wegen Musik im Einzelnen wirksam wird dennoch zeigen viele neue Studien dass bereits das selektive H ren von bestimmter standardisierter Musik sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schmerzen oder bei Stress eine deutliche Verbesserung bringt erkl rte Bernatzky 50 Prozent Schmerzreduktion Wie wirksam ein paar Takte Musik sein k nnen zeigte sich etwa in einer Studie mit 65 Patienten die an schmerzhaften Wirbels ulensyndromen litten Alle wurden zwar mit den gleichen Medikamenten und einer standardisierten Physiotherapie behandelt die H lfte der Patienten bekam aber zus tzlich einen CD Spieler und Kopfh rer ausgeh ndigt Damit h rten sie t glich 25 Minuten Musik und eine vorangestellte Entspannungsanleitung Nach drei Wochen waren die Unterschiede signifikant W hrend die Schmerzen in der Musik Gruppe durchschnittlich um 50 Prozent reduziert werden konnten war in der Kontrollgruppe ein R ckgang von nur zehn Prozent messbar Eine andere Arbeit zeigte dass bei Patienten die am Tag vor sowie rund um eine Operation Musik und Entspannungsanleitung h rten der Verbrauch von Schmerzmitteln um 54 Prozent und jener an Schlafmitteln um 63 6 Prozent sank Lady Gaga wirkt stimmungsaufhellend Welche Art von Musik diese heilsame Wirkung entfaltet h ngt zwar auch von individuellen Vorlieben ab dennoch gibt es verallgemeinerbare Muster Klassische Musik wirkt auf viele Menschen beruhigend Rock und Pop hingegen haben einen anregenden Effekt und mildern die Wirkung der klassischen Immunkiller wie Stress oder M digkeit Lady Gagas Single Alejandro oder der U2 Hit Beautiful Day haben eine stimmungsaufhellende und leistungssteigernde Wirkung Die wissenschaftliche Erkl rung daf r liegt im Tempo der Lieder Normale K rperfunktionen laufen bei 72 Herzschl gen pro Minute ab Bei einem Tempo von mehr als 72 Beats per Minute wirkt Musik aufputschend bei weniger wirkt Musik dagegen beruhigend erkl rt Bernatzky F o r sc h u n g S ch m e r z th e r a p i e J u n i 2 017 A LTA V I S TA 19

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Kommen bald Organe aus dem 3D Drucker Noch klingt es wie Science Fiction wenn Mediziner von Ersatzorgangen aus dem Drucker sprechen Tats chlich ist eine Leber aus dem Drucker noch ein ferner Traum Andere K rperteile aber werden l ngst verbaut Doreen Fiedler M it rasanter Geschwindigkeit hat sich der 3D Druck in der Medizin ausgebreitet H rger te und Zahnkronen stammen vielfach l ngst aus Druckmaschinen auch f r chirurgische Einmal Instrumente sowie zur Herstellung von Modellen f r das Proben eines Eingriffs wird die Technik verwendet Selbst f r Tabletten Weil Epileptiker Pillen nicht schlucken k nnen wird eine sehr por se Struktur im Drucker fabriziert die bei Kontakt mit Fl ssigkeit im Mund zerf llt 28 Prozent der Unternehmen aus der Medizintechnik und Pharmazie h tten schon Erfahrung mit 3D Druck gesammelt ermittelte die Unternehmensberatung Ernst Young bei einer Umfrage in zw lf vor allem westlichen L ndern Bei den H rger ten sei nahezu der ganze Markt umgestiegen sagt Ernst Young Managerin Stefana Karevska Dabei nutze die Medizintechnik das junge Verfahren h ufiger als andere Branchen Tendenz aber berall steigend Drucken statt verpflanzen Das ist faszinierend sagt Bilal AlNawas leitender Oberarzt der Klinik f r Mund Kiefer und Gesichtschirurgie der Unimedizin Mainz Die Chirurgen brauchen den 3D Druck und die Patienten w nschen ihn Dass wir von irgendwo im K rper ein St ck Knochen oder ein St ck Gef ss rausnehmen und das Teil irgendwo 20 A LTA V I S TA J UNI 2 017 Tec h n ik N e u e T e ch n o l o g i e

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anders wieder einbauen das kann nicht die Zukunft sein sagt er Als Pionier ist auch die Firma Eos aus der N he von M nchen im boomenden Business mit dabei Eos ist f hrender Anbieter im industriellen 3D Druck von Metallen und Kunststoffen die als Pulverwerkstoff vorliegen Einer ihrer Drucker k nne pro Tag 400 individuelle Zahnkronen herstellen zu einem Zehntel des Preises der konventionellen Fertigung sagte Martin Bullemer Experte f r die Additive Fertigung im Medizin und Dentalbereich bei Eos Im gesamten Orthop die Bereich geht es vorw rts Gedruckter Gef ssersatz Was hingegen bisher nicht aus dem Drucker kommt sind Schrauben das k nnen Drehmaschinen schneller Auch gefr st und gegossen wird weiter Die Forscher st rzten sich momentan lieber auf Gef sse sagt Al Nawas In Tierversuchen habe man sie schon erfolgreich als Ersatz eingebaut Gef sse sind der erste Schritt Wenn das klappt dann kann man sich auch vieles andere vorstellen Leber und Schilddr se seien sehr interessant aber auch noch sehr weit weg von der Anwendung Beim 3D Druck werden Werkstoffe wie Titan Kunststoff oder Keramik mit Hilfe von Lasern oder Infrarotlicht Schicht f r Schicht verschmolzen Da die Schichten nur hundertstel Millimeter dick sind ist das Verfahren usserst pr zise Auch komplizierte Wabenstrukturen sind m glich die durch Bohren oder Spritzen nicht herstellbar w ren Der Bauplan ist individuell und wird etwa nach einem Scan aus dem Computertomographen entworfen Chirurgen wie Al Nawas w rden gerne etwas anderes verbauen als Metall wenn sie zum Beispiel nach einem Pferdetritt ein Gesicht rekonstruieren Wir wollen am liebsten ein Material das vom K rper zu Knochen umgebaut wird wie etwa Magnesium Oder zumindest ein Material das knochen hnlicher ist sagt er Daran t ftelt er zusammen mit Materialforschern der Uni Darmstadt und der Unimedizin Mainz Eierst cke Knorpel und Muskeln Forscher der Northwestern University in Chicago haben im 3D Druck schon funkti onsf hige Eierst cke von M usen produziert Nach der Transplantation entwickelten die weiblichen Tiere ohne jegliche weitere Behandlung Eizellen die auf nat rliche Weise befruchtet wurden wie das Team vor wenigen Tagen im Fachblatt Nature Communications berichtete Im vergangenen Jahr hatten US Forscher gezeigt dass Knorpel und Muskelst cke aus dem Drucker anwachsen und sich dort Blutgef sse und Nervenverbindungen bilden Das ist einer der ganz grossen Knackpunkte der 3D Teile Dabei sind die gedruckten IndividualSt cke keineswegs nur etwas f r Menschen in den reicheren L ndern Eine Untersuchung mit 19 Patienten mit Unterschenkelamputationen in Togo Madagaskar und Syrien zeige dass mit einem leichten 3D Scanner eine digitale Form der Gliedmasse erstellt werden k nne erkl rte die Hilfsorganisation Handicap International Anschliessend sei mit einem 3D Drucker eine massgeschneiderte Fassung hergestellt worden Das er ffne neue M glichkeiten gerade in entlegenen Gebieten und Konfliktzonen mit Material der Agenturen ANZEIGE Suchen Sie einen Nebenerwerb auf selbst ndiger Basis Dann sind Sie bei uns absolut richtig Hier will ich arbeiten Unser attraktives Stellenangebot finden Sie unter www karriere tertianum ch seri se Schulung freie Zeiteinteilung keine eigene Finanzierung kein Umsatzdruck keine teure Lagerhaltung kompetente Unterst tzung optimale Warenverf gbarkeit gute Verdienstm glichkeiten N here Informationen unter www joergkressig ch KOSMETIKBERATERIN IM NEBENJOB

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I n der alterspsychiatrischen Praxis stellen sich vor allem Patienten mit Depression mit den verschiedensten Kofaktoren vor zum Beispiel nach Verlusterlebnissen bei und nach schweren Erkrankungen wie Schlaganfall und Herzinsuffizienz chronischen Schmerzen oder nach einem Sturz H ufig entsteht die Depression auch bei der Pflege demenzkranker Angeh riger Einsamkeit alte unbew ltigte Konflikte oder Sorgen vor einem Umzug in eine altersgerechtere Umgebung sind ebenfalls h ufige Begleit und Risikofaktoren Nicht selten liegt ein zus tzlicher Medikamenten und Alkoholmissbrauch vor Die h ufigsten psychiatrischen Hauptdiagnosen bei den alterspsychiatrischen Patienten im Pflegeheim sind Demenz Delir schwere Verhaltensauff lligkeiten bei fortgeschrittener Demenz BPSD aber auch Depression sowie Sucht bzw Medikamentenmissbrauch Fast alle hochbetagten Patienten zeigen die im Alter typische Polymorbidit t welche zumeist mit einer Polypharmazie verbunden ist Dementsprechend entf llt ein grosser Teil des Aufwandes bei einer ambulanten Neuaufnahme oder einem alterspsychiatrischen Konsiliums im Pflegeheim auf die Erfassung aller Diagnosen der damit verbundenen Befunde und der Medikation Die W rdigung eines m glichst aktuellen EKG relevanter Laborbefunde sowie eine gr ndliche Systemanamnese ein k rperlicher Befund und die Erfassung der Funktionalit t ADL IADL sind ebenfalls Teil des Assessments Ein ung nstiges Medikament gegen Depression bei Herzkrankheit die fehlende Ber cksichtigung von Schmerzen einer Blutarmut oder chronischer Atemnot bei der Depressionsbehandlung das bersehen eines Harnverhaltes bei der Behandlung von Agitiertheit eines Patienten mit schwerer Demenz oder die fehlende Sicht auf die Sturzgef hrdung bei der Behandlung mit Psychopharmaka sind Beispiele f r Interventionen die dem Patienten mehr schaden als n tzen k nnen Diese Beispiele verdeutlichen warum es so wichtig ist die psychischen Symptome des Patienten in einen medizinischen Gesamtzusammenhang zu setzen wof r zus tzlich die Erfragung und Untersuchung der Funktionalit t wichtig ist Wenn die Patienten in der alterspsychiatrischen Praxis keinen Hausarzt haben m chten sich viele Patienten wegen der verschiedenen chronischen Begleiterkrankungen nicht in einer der Walk InPraxen vorstellen sondern begr ssen das Management dieser allgemeinmedizinischen Erkrankungen im Rahmen der psychiatrischen Behandlung Eine Praxisinfrastruktur die Blutentnahmen die Ableitung eines EKG k rperliche Untersuchungen einschliesslich die der Funktionalit t sowie das schnelle Versenden von berweisungen erm glicht ist f r diese Seite der alterspsychiatrischen Arbeit von Vorteil Die individuellen Wohn und Betreuungsangebote von Senevita schenken Lebensqualit t im Alter Wir sind ein privates Dienstleistungsunternehmen erfolgreich in der Betriebsf hrung von Seniorenresidenzen Alters und Pflegezentren sowie betreuten Wohnanlagen Die Senevita Familie w chst und z hlt mittlerweile ber 1700 Mitarbeitende in der ganzen Deutschschweiz Zur Verst rkung unserer motivierten Teams suchen wir ab sofort initiative Pers nlichkeiten als Dipl Pflegefachpersonen 50 100 In unseren gleichermassen modernen wie behaglichen H usern wollen wir lteren Menschen ein selbstbestimmtes Leben in Sicherheit und W rde bieten Dieses Ziel ist nur mit motivierten Mitarbeitenden erreichbar die unsere Bewohnerinnen und Bewohner mit Freude begleiten betreuen und einf hlsam pflegen Wir sind bestrebt Ihnen daf r optimale Rahmenbedingungen zu schaffen Denn nur wer gerne zur Arbeit kommt macht diese auch gut Detaillierte Informationen zu den vakanten Stellen an diversen Standorten finden Sie auf unserer Webseite www senevita ch Unsere Betriebe befinden sich in den Kantonen Aargau Basel Bern Freiburg Luzern Solothurn und Z rich Der Alterspsychiater als Heimarzt Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung mit dem Hinweis Altavista ANZEIGE Bei der Arbeit als Heimarzt geh rt neben der Diagnostik und Behandlung von psychischen St rungen unter anderem der Umgang mit strukturellen Herzerkrankungen mit entgleistem Bluthochdruck und Blutzucker chronischen Lungenerkrankungen und Infektionen der Harn und Luftwege sowie Schmerzbehandlung zum klinischen Alltag Diese anspruchsvolle Aufgabe sollten Psychiater wenn sie denn als Heimarzt t tig sind auch abh ngig von ihrer Vorerfahrung in m glichst engem Austausch mit den an der Behandlung ebenfalls beteiligten Internisten angehen wobei ein Tandem aus Senevita AG Worbstrasse 46 Postfach 345 CH 3074 Muri b Bern Tel 031 960 99 99 kontakt senevita ch www senevita ch

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Die Zusammenarbeit medizinischer Fachbereiche muss gut koordiniert werden Alterspsychiater und Geriater wohl die fachliche Kombination ist von der der hochbetagte Patient am meisten profitiert Erlinger Bergmann 2017 Im Behandlungsteam das mit der spezialisierten Pflege im Pflegeheim zusammenarbeitet ist neben der Medizin idealerweise auch die Gerontopsychologie und oder Neuropsychologie ressourcenorientierte Aktivierungstherapie altersspezialisierte Physiotherapie und Seelsorge vertreten Empfehlenswert ist die Verankerung aller Assessments im elektronischen Dokumentationssystem der m glichst in das Heim integrierten Arztpraxis wobei ein Abgleich der Informationen der verschiedenen Berufsgruppen empfehlenswert ist Eine Fragmentierung der medizinischen Informationen ber den einzelnen Patienten wie sie h ufig vorliegt sollte berwunden werden Als Beispiel soll hier die Physiotherapie dienen von der der hochbetagte und polymorbide Patient noch mehr profitiert wenn die Physiotherapeutin ber die kognitiven Defizite des Patienten informiert ist und bei der Behandlung darauf R cksicht nehmen kann Psyche und K rpergesundheit wichtig f r Lebensqualit t Die Lebensqualit t und damit auch das seelische Wohlbefinden im h heren Alter h ngen zum grossen Teil von k rperlichen Parametern ab Am Beispiel der Depression nach Herzinfarkt wird deutlich dass einerseits die Schwere der strukturellen Herzerkrankung mit den daraus resultierenden Einbussen an Leistungsf higkeit und damit auch die Resultate der kardiologischen Behandlung das Risiko der Entstehung einer Depression massgeblich beeinflussen und andererseits eine eventuell auftretende Depression die berlebenschancen nach einem Herzinfarkt senkt Bei Delirien Verhaltensauff lligkeiten und psychischen Leiden bei Demenz Erkrankungen und Syndromen die der Alterspsychiater vor allem im Heim behandelt ist immer die Pr fung und allf llige Behandlung typischer Ausl ser angezeigt Solche Ausl ser k nnen eine akute somatische Erkrankung eine Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung oder eine neu aufgetretene funktionelle Einschr nkung sein Um die Wechselwirkungen zwischen k rperlichen und seelischen Leiden f r eine Behandlung und den Erhalt oder die Verbesserung der Lebensqualit t polymorbider und betagter Patienten nutzen zu k nnen ist es deshalb sinnvoll geriatrische und alterspsychiatrische Standards zu kombinieren wie oben bereits beschrieben Sowohl in der Praxis als auch im Pflegeheim sollten diese altersmedizinischen As 24 A LTA V I S TA J UNI 2 017 F o k u s A lt e r s p s y ch i at r i e sessments und Behandlungen auch im Rahmen alterspsychiatrischer Behandlungen durchgef hrt oder ber cksichtigt werden wenn sie bereits vorliegen Dr med U Erlinger Herr Dr med U Erlinger M P H ist Inhaber einer Praxis f r Alterspsychiatrie mit Standorten an der Beckenhofstrasse 6 8006 Z rich Partner in der Psychiatrischen Praxisgemeinschaft Z rich und im Pflegezentrum Gorwiden 8057 Z rich Er ist spezialisiert auf die Behandlung von mehr und vielfach erkrankten polymorbiden Patienten die auch unter psychischen Symptomen leiden Herr Dr med U Erlinger verf gt ber langj hrige Berufserfahrung als Leitender Arzt im Stadt rztlichen Dienst Z rich und als Chefarzt Alterspsychiatrie des Sanatoriums Kilchberg

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Pr vention und Behandlung von Migr ne mit Nervenstimulation Rund eine Million Menschen in der Schweiz leiden unter Migr ne Durch ein neues Therapieverfahren bei dem der Hirnnerv Trigeminus stimuliert wird l sst sich Migr ne ohne den Einsatz von Medikamenten reduzieren oder lindern Publireportage P ulsierende einseitige Kopfschmerzen begleitet von belkeit Licht und L rmsensibilit t sowie sensorische oder motorische St rungen geh ren zu den Symptomen einer akuten Migr ne Weltweit leiden 18 der Frauen und 6 der M nner an Migr ne1 Herk mmliche Behandlungsmethoden reichen kaum aus Prim res Ziel der Migr nebehandlung ist es die Anzahl und Intensit t von Anf llen zu reduzieren und zu verhindern dass sich ein chronischer Schmerz entwickelt Verschiedene Medikamente und Alternativtherapien stehen zur Verf gung um Migr ne vorzubeugen und zu behandeln Trotzdem reicht das breite Angebot oft nicht aus Eine Schwierigkeit in der Migr nebehandlung kann sein dass medikament se Therapien Unvertr glichkeiten mit sich bringen oder wenig wirken meint PD Dr med Andreas Gantenbein Pr sident der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft Sichere und wirksame Migr netherapie ohne Einsatz von Medikamenten Eine neue M glichkeit der Migr nebehandlung bietet das Therapiesystem Cefaly Das leichte ca 5 cm grosse Ger t wird mit einer Klebeelektrode an der Stirn angebracht und stimuliert mit feinen Impulsen den Trigeminus Nerv Abb 1 Dieser Hirnnerv ist bei der Entstehung der Migr neschmerzen involviert Eine randomisierte placebokontrollierte Doppelblindstudie zeigte dass die regelm ssige Anwendung von t glich 20 Minuten die H ufigkeit von Migr neanf llen reduziert Abb 2 2 Eine weitere Studie zeigte dass sich der Migr ne Arzneimittelkonsum um 75 senken kann3 Die Wirksamkeit von Cefaly zeigte sich bei 75 aller Nutzer die das Therapiesystem regelm ssig und korrekt anwendeten W hrend einer Migr ne oder Kopfschmerzattacke kann die Anwendung von Cefaly die Schmerzen lindern und die Migr nedauer verk rzen Cefaly bietet Betroffenen eine interessante und evidenzbasierte Erg nzung zur medikament sen Therapie erkl rt PD Dr med Andreas Gantenbein Weitere Informationen zu Cefaly finden Sie unter www cefaly ch Webseite der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft www headache ch 2 Schoenen J Vandersmissen B Jeangette S Herroelen L Vandenheede M G rard P Magis D 2013 Neurology 80 8 697 704 3 Russo A Tessitore A Conte F Marcuccio L Giordano A Tedeschi G 2015 The Journal of Headache and Pain 16 1 69 1 T gliche 20 min tige Stimulation des Trigeminus Nervs mit Cefaly 0 5 0 0 Placebo 0 5 1 0 1 5 2 0 Cefaly 2 5 3 0 0 1 2 3 Months Reduktion der Migr netage durch regelm ssige Anwendung von Cefaly 2 Mi g r n e N e u e r B e ha n dl u n gsa n sat z J u n i 2 017 A LTA V I S TA 25

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S owie der Begriff Palliative Care f llt wird darunter meistens Sterbebegleitung verstanden oder er wird nur auf den Bereich der Krebserkrankungen reduziert Das geht nicht nur vielen Menschen so welche nicht im Gesundheitswesen t tig sind sondern trifft auch h ufig auf Fachpersonen zu Dabei beginnt Palliative Care viel fr her und nicht erst dann wenn ein Mensch sich in der Sterbephase befindet Palliative wurde vom lateinischen Wort Pallium Mantel Ummantelung abgeleitet Care vom englischen Wort f r Pflege Betreuung und F rsorge bertragen betrachtet bieten wir Menschen eine Art der Umh llung einen besonderen Schutz an Palliative Care richtet sich an Menschen welche unter chronisch fortschreitenden unter unheilbaren oder lebensbedrohlichen Erkrankungen leiden Die Zielsetzungen von Palliative Care sind vielf ltig und orientieren sich immer am Wunsch des jeweiligen Betroffenen und dessen Angeh rigen Die Schwerpunkte der Betreuung und Behandlung liegen darin Leiden jeglicher Art zu lindern und dem Betroffenen so die bestm gliche Lebensqualit t gemessen an seiner Situation zu bieten Der Experte f r die Lebensqualit t ist stets der Betroffene selbst denn nur er kann entscheiden was er als lebenswert empfindet Die Zielsetzungen von Palliative Care sind vielf ltig und orientieren sich immer am Wunsch des jeweiligen Betroffenen und dessen Angeh rigen Was ist eigentlich Palliative Care Palliative Care beinhaltet medizinische Behandlungen angemessene Schmerztherapien und pflegerische Interventionen Dazu geh ren aber auch Massnahmen welche Betroffene psychisch sozial und spirituell unterst tzen Es geht darum m glichen Problemen und Belastungen vorzubeugen oder diese fr hzeitig zu erkennen Dann darauf zu reagieren um diese angemessen zu behandeln Es ist eine umfassende ganzheitliche sowie individuelle Behandlung und Betreuung daher ist diese auch sehr anspruchsvoll Um diesen Herausforderungen begegnen zu k nnen ist eine interdisziplin re Zusammenarbeit unabdingbar Aus diesem Grund ist es gerade auch bei chronisch fortschreitenden Erkrankungen sehr wichtig die M glichkeiten der Palliative Care vorausschauend und fr hzeitig einzubeziehen das heisst in Erg nzung zu kurativen heilenden und rehabilitativen Massnahmen Es ist f r Betroffene oft von grosser Bedeutung dass ihr Gesundheitszustand lange stabilisiert werden kann auch wenn eine Heilung nicht mehr m glich ist Die Person gewinnt so die M glichkeit m glichst lange im gewohnten Umfeld aktiv zu leben Diese stabile Phase sollte von den Betroffenen auch dahingehend genutzt werden einen ANZEIGE Bestes Preis LeistungsVerh ltnis der Schweiz Infoservice 055 450 54 19 I d diga muesch higa www diga ch care

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Vorsorgeauftrag und eine Patientenverf gung zu erstellen Damit die eigenen W nsche Bed rfnisse und Vorstellungen auch dann umgesetzt werden k nnen wenn der Betroffene es vielleicht nicht mehr selbst bestimmen oder ussern kann Die Autonomie der Wille des Betroffenen steht dabei im Vordergrund Es tr gt auch massgeblich zur Entlastung der Angeh rigen bei wenn sie dar ber informiert sind was eine Person entschieden und festgelegt hat Wann immer m glich sollte Palliative Care an dem Ort angeboten werden welchen die betroffene Person w hlt Die ist nicht an Institutionen oder rtlichkeiten gebunden auch nicht an bestimmte Berufsgruppen und kann durchaus im privaten Lebensumfeld stattfinden Palliative Care und das Sterben Palliative Care will den Tod nicht beschleunigen aber auch nicht verz gern Denn lebensverl ngernde Massnahmen verl ngern auch sehr h ufig das Leiden Ein Leben in W rde f hren zu k nnen beinhaltet auch ein w rdevolles Sterben Ein anderer wichtiger Aspekt liegt in der Unterst tzung von Angeh rigen damit sie die Krankheit des Patienten und die eigene Trauer verarbeiten k nnen Palliative Care bedeutet auch sich mit ethischen Fragen auseinanderzusetzen Es geht darum eine ethische Grundhaltung gemeinsam im interdisziplin ren Team zu entwickeln zum Wohle von Betroffenen und Angeh rigen Unterst tzend k nnen hier auch die medizinisch ethischen Richtlinien der Palliative Care sein welche von der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften entwickelt wurden Palliative Care ist kein Konzept sondern eine Haltung Eine Haltung die nach den Bed rfnissen der Betroffenen fragt Das war eine der Hauptaussagen am 2 Z rcher Fachsymposium Palliative Care im Jahr 2016 Entwicklung einer Haltung Eine Haltung ist jedoch nicht einfach vorhanden eine Haltung muss gemeinsam und bereichs bergreifend entwickelt werden Eine Auseinandersetzung mit den eigenen pers nlichen Sichtweisen sowie auch den eigenen ngsten zu den Themen Sterben und Tod ist dabei wichtig Es erfordert Diskussionen und die Entwicklung gemeinsamer Werte Einerseits f r den professionellen Umgang miteinander und andererseits auch f r die Erlangung oder Vertiefung der Dem Tod ohne Angst ins Auge sehen k nnen Fachkompetenz in Palliative Care Denn l ngst nicht jede Fachperson im Gesundheitswesen verf gt ber Grundkompetenzen in diesem Bereich In der Schweiz existieren jedoch immer noch L cken in der Versorgung der Finanzierung der Information der Bildung und Forschung von Palliative Care Der Bund und die Kantone haben daher beschlossen die Palliative Care in der Schweiz gemeinsam mit den wichtigsten Akteuren zu f rdern Das Bundesamt f r Gesundheit hat dazu die nationalen Leitlinien Palliative Care herausgegeben Es wurden Ziele festgelegt um die festgestellten L cken zu schliessen und das Angebot von Palliative Care Leistungen zu erweitern Zum jetzigen Zeitpunkt l sst sich als Fazit ziehen dass man in der Schweiz im Bereich Palliative Care zwar unterwegs ist jedoch viele der gesetzten Ziele noch nicht erreicht wurden Denn 28 A LTA V I S TA J UNI 2 017 T h e m a Pall i at i v e C a r e noch immer haben nicht alle Menschen Zugang zu Palliative Care Leistungen Maren Nielsen Maren Nielsen geb 1965 ist diplomierte Pflegefachfrau und Dozentin f r verschiedene Fach sowie F hrungsthemen unter anderem auch f r Palliative Care Sie verf gt ber langj hrige Berufs und F hrungserfahrung im Akutsowie Langzeitbereich Sie ist selbst ndig erwerbend und bietet Unterricht und Beratungen im Gesundheitswesen an

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Als Kaderperson in der Pflege mitgestalten und mitentwickeln Am Stadtrand von Z rich mit Blick ins Gr ne werden in den Pflegezentren Witikon und Riesbach 270 Menschen gepflegt und betreut Als unser e neuer neue Abteilungsleiter in 80 100 in Witikon haben Sie Freude an der spezifischen Pflege und Betreuung von betagten Menschen Die Pflegeabteilung ist in 1er und 2er Zimmer aufgeteilt und umfasst insgesamt 27 Betten Auf Ihrer Abteilung betreuen Sie multimorbid erkrankte Bewohner innen Das stellt hohe Anspr che an Sie und Ihr Team und erfordert Einf hlungsverm gen Flexibilit t Kreativit t und Bereitschaft zu aussergew hnlichen L sungen Ihr reicher Erfahrungsschatz vorzugsweise im Bereich Geriatrie kommt Ihnen hier zugute Sie sind verantwortlich f r die personellen organisatorischen und operativen Belangen Ihres Teams sowie f r das physische und psychische Wohlergehen der Ihnen anvertrauten Bewohner innen Sie verstehen es auf Ihrer Abteilung eine wohlwollende und unterst tzende Teamkultur zu schaffen und k nnen daf r auf motivierte und begeisterungsf hige Mitarbeitende z hlen Nicht nur Ihre Ausbildung auf Stufe HF Pflege Ihre F hrungserfahrung und Ihre F hrungskompetenzen sind uns wichtig sondern auch Ihre L sungsorientierung Ihre F higkeiten zur Beratung und last but not least Ihre Kreativit t Zus tzlich sch tzen wir Sie f r Ihr Einf hlungsverm gen Ihren wertsch tzenden Umgang und f r Ihre F higkeit mit unseren Bewohner innen deren Leben im Hier und Jetzt gestalten zu k nnen Als Arbeitgeberin setzen wir Trends in der Gesundheitsbranche Wir bieten unseren Mitarbeitenden attraktive Entwicklungsm glichkeiten und stellen modernste Arbeitsinstrumente zur Verf gung Was Sie sonst noch von uns erwarten k nnen sagt Ihren gerne unsere Leiterin Pflegedienst Cornelia Conzett Sie erreichen sie unter 044 414 83 05 Rufen Sie an Ihr Potenzial interessiert uns Wir m chten Sie kennenlernen Sie uns auch Dann bewerben Sie sich per E Mail pzz wir jobs zuerich ch X X X X X X J u n i 2 017 A LTA V I S TA 29

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Info Gesundheit OECD bergewicht und Fettleibigkeit nehmen weiter zu 23 Millionen US B rger wegen US Gesundheitsreform ohne Versicherung In den OECD L ndern leiden immer mehr Menschen an bergewicht und Fettleibigkeit Im Schnitt sind mehr als die H lfte der Erwachsenen sowie jedes sechste Kind davon betroffen Das geht aus den j ngsten Daten der OECD hervor die am Donnerstag ver ffentlicht wurden In den vergangenen f nf Jahren hat insbesondere auch der Anteil Fettleibiger weiter zugenommen wie aus dem Bericht der OECD Organisation f r wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung hervorgeht Als fettleibig gilt wer einen Body Mass Index BMI von ber 30 aufweist Bei einem BMI von 25 bis 30 spricht man von bergewicht Besonders ausgepr gt ist dieses Problem in den USA Mexiko Neuseeland und Ungarn In allen vier L ndern gelten mehr als 30 Prozent der erwachsenen Bev lkerung als fettleibig In Japan und Korea sind es dagegen nur 3 7 beziehungsweise 5 3 Prozent Besonders hoch ist der Anteil auch in Deutschland dort liegt er bei 23 6 Prozent Die Schweiz liegt dabei deutlich unter dem OECDDurchschnitt 19 5 Prozent n mlich bei 10 3 Prozent Allerdings wird der Anteil Fettleibiger laut dem OECD Obesity Update 2017 in der Schweiz und Korea bis 2030 voraussichtlich deutlich schneller ansteigen als bisher Der neue Vorschlag der US Republikaner zu einer R ckabwicklung von Obamacare k nnte in den kommenden zehn Jahren etwa 23 Millionen Menschen die Versicherung kosten Das geht aus Berechnungen des berparteilichen Haushaltsb ros des US Kongresses hervor die k rzlich ver ffentlicht wurden Vor allem auf Menschen mit Vorerkrankungen k nnten erhebliche Mehrkosten zukommen Die Berechnungen d rften es den Republikanern erschweren das Gesetzespaket mit dem Namen American Health Care Act durch den Senat zu bringen Mehrere Republikaner in der zweiten Parlamentskammer k ndigten bereits an dem Gesetz nicht zuzustimmen Die Republikaner im Abgeordnetenhaus hatten das Gesetz verabschiedet bevor das Haushaltsb ro seine Berechnungen vorgelegt hatte Das hatte scharfe Kritik ausgel st Der Senat arbeitet derzeit an einer eigenen Fassung einer Gesundheitsreform Der Umbau von Obamacare war eines von Trumps zentralen Wahlversprechen Ein erster Reformvorschlag war gescheitert bevor er zur Abstimmung gestellt worden war Die Republikaner lehnen Obamacare grunds tzlich als einen zu starken Eingriff des Staats in den Gesundheitsmarkt ab und halten sie f r zu teuer Die Schweiz hat die drittbeste Gesundheitsversorgung der Welt Die Gesundheitsversorgung hat sich in den allermeisten L ndern der Welt zwischen 1990 und 2015 verbessert Die Schweiz landet dabei auf Platz 3 zeigt eine internationale Studie Allerdings ist auch die Schere zwischen den L ndern mit der besten und der schlechtesten Versorgung weiter aufgegangen Laut der Studie ist in 167 L ndern der Zugang zur Gesundheitsversorgung und deren Qualit t deutlich besser geworden Insgesamt haben Forschende unter der Leitung von Christopher Murray von der University of Washington in Seattle 195 L nder untersucht darunter auch die Schweiz Auf einer Skala von 0 bis 100 erreichte 2015 Andorra mit 94 6 den h chsten Wert die Zentralafrikanische Republik mit 28 6 den niedrigsten 30 A LTA V I S TA J UNI 2 017 I n f o Nat i o n al u n d I n t e r n at i o n al

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Tabletten werden von Patienten oftmals als Gefahr f r ihre Gesundheit gesehen Lesen Sie die Packungsbeilage heisst es immer aber ist das wirklich so sinnvoll Der Beipackzettel in Arzneimitteln verunsichert viele Patienten Verantwortlich daf r sind die darin beschriebenen Nebenwirkungen und in der Tat h ren sich viele Nebenwirkungen recht bedrohlich an Dabei soll die Packungsbeilage keine Angst machen sondern Patienten sch tzen Bereits seit Ende der 70er Jahre ist der Beipackzettel Pflicht um Patienten ber Nutzen und Risiken ihres Medikaments aufzukl ren Nat rlich auch ber Nebenwirkungen und daf r wird jede jemals aufgetretene Nebenwirkung gelistet So werden die Inhalte von Beipackzetteln f r viele Patienten eine H rde ein verschriebenes Medikament einzunehmen Um alle Anforderung des Gesetzesgebers zu erf llen werden die Packungsbeilagen oft lang und un bersichtlich vor allem die Liste der Nebenwirkungen Laut Studie nehmen 28 der Patienten ein verschriebenes Medikament aus Angst vor Nebenwirkungen nicht ein Der digitale Beipackzettel Alle Arzneimittel die wirken k nnen auch unerw nschte Nebenwirkungen haben Aber k nnen Nebenwirkungen auch deshalb auftreten weil man sie erwartet Es gibt zahlreiche Studien die genau dieser Frage nachgegangen sind Probanden wurden zur Kontrolle in Medikamentenund Placebo Gruppen eingeteilt Das eindeutige Ergebnis Sogar in den Placebo Gruppen berichtet durchschnittlich jeder Vierte ber Nebenwirkungen ohne den Wirkstoff je bekommen zu haben Also nur weil man glaubt die Pillen verursachen Nebenwirkungen kann man sie auch bekommen Was im Beipackzettel steht kann also eintreten wenn man es erwartet Den Patienten sollte jedoch durch ausf hrliche Gespr che die Angst vor diesen m glichen Nebenwirkungen genommen werden Sogar in den PlaceboGruppen berichtet durchschnittlich jeder Vierte ber Nebenwirkungen Die Zukunft werden digitale Packungsbeilagen sein Zurzeit laufen bereits einige Pilotprojekte Der Vorteil liegt auf der Hand Digitale Beipackzettel lassen sich aktualisieren gehen nicht verloren und die Schrift l sst sich vergr ssern vermehrt beklagen sich besonders ltere Menschen dass sie die kleingedruckten Beipackzettel nicht lesen k nnen berdies l sst sich die Onlineversion gut mit anderen Informationen wie etwa Wechselwirkungen verkn pfen Viele ltere Menschen scheuen jedoch immer noch das Internet nur ein Viertel der ber 70 J hrigen nutzt heute berhaupt das Internet die Gespr che mit dem Apotheker oder dem Arzt werden also weiterhin die tragende S ule der Arzneimitteltherapie bleiben Und gerade aus diesem Grund m ssen besonders rzte und medizinisches Fachpersonal weiterhin geschult werden um Patienten in verst ndlicher Form zu informieren Dabei m ssen vor allem rzte von ihrem Fachchinesisch Abstand nehmen denn kein normaler Patient weiss was beispielsweise eine orale Candidiasis ist aber jeder w rde Pilzerkrankung im Mund verstehen Patienten sollten nicht das Gef hl haben Medizin oder Pharmazie studiert haben zu m ssen um den Inhalt eines Beipackzettels zu verstehen oder den Ausf hrungen eines Arztes folgen zu k nnen Die Expertensprache muss entschl sselt und Fachausdr cke bersetzt werden Momentan scheint es als schreibe man Beipackzettel eher f r die Zulassungsbeh rde als f r die Patienten Es geht mehr um die juristische Absicherung der Fe r t i g a r z n ei m i t t e l V e r w i r r e n d e Pac k u n gsb e i lag e J u n i 2 017 A LTA V I S TA 33

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teln Zum Vergleich Durch Zigaretten stirbt etwa jeder 215 Raucher Aber auch medizinisches Fachpersonal rzte und Apotheker verstehen Beipackzettel manchmal falsch Besonders bei der Angabe zur H ufigkeit von Nebenwirkungen sch tzt man Medikamente als viel gef hrlicher ein als sie eigentlich sind Eine Studie des Deutschen rzteblattes fand heraus dass Mediziner und Apotheker oftmals Schwierigkeiten haben die Begriffe h ufig gelegentlich oder selten in Bezug auf Nebenwirkungen richtig zu deuten So gab die Mehrheit der Befragten beim Begriff h ufig eine Nebenwirkungsrate von 60 an Laut Definition des Bundesinstitutes f r Arzneimittel und Medizinprodukte betr gt die Rate jedoch nur maximal zehn Prozent H ufig unerw nschte Wirkungen treten also in bis zu 10 Prozent der F lle auf Gelegentlich sind Nebenwirkungen wenn sie 0 1 bis weniger als 1 Prozent der F lle betreffen und nur 0 01 bis weniger als 0 1 Prozent wenn die Nebenwirkungen mit selten beschrieben werden Doch auch auf andere Begriffe auszuweichen w re keine L sung da ande Hersteller als um Verst ndlichkeit und dabei treten die Interessen der Verbraucher bisweilen in den Hintergrund Das Ende des Fachchinesisch Verst ndliche Angaben ber Sinn und Zweck eines Medikamentes sind die beste Motivation f r den Patienten es zuverl ssig einzunehmen Daher sollten schlichte und verst ndliche S tze zum Standard einer jeden Beratung geh ren Sicherlich haben Fachausdr cke ihre Berechtigung doch sollte man sie zudem noch allgemeinverst ndlich bersetzen denn Patienten m chten mit ihrem Arzt kommunizieren k nnen und zwar auf Augenh he Etwa 100 Millionen Tonnen Arzneimittel landen j hrlich auf dem M ll ein Viertel der Packungen ist nicht angebrochen ber 57 000 Menschen sterben j hrlich sogar an den Nebenwirkungen von Medikamenten die H lfte der Todesf lle w re durch richtige Informationen ber Risiken Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Mitteln vermeidbar gewesen Doch tats chlich stirbt nur etwa einer von 10 000 bis 100 000 Patienten pro Jahr an Arzneimit re Bezeichnungen auch wieder einen Interpretationsspielraum bieten Fachleute pl dieren deshalb immer mehr auf grafische Tools die Eindeutigkeit erzeugen bspw 10 M nnchen und eins davon rot Fazit Arzneimittel sind informationsbed rftige Produkte mit denen Patienten nicht alleine gelassen werden d rfen Im Beipackzettel fehlt die Information zum Nutzen des Medikaments und Risikoangaben die der Patient auch versteht Doch auch die Informationen f r rzte und medizinisches Personal die heute weitgehend von Pharmavertretern und an pharmagesponserten Veranstaltungen interessenorientiert informiert werden m ssen dringend verbessert werden Die Pflicht des Arztes ist es sich erstens selbst intensiv mit dem Vokabular des Beipackzettels auseinanderzusetzten und zweitens eine patientenbezogene Aufkl rung durchzuf hren denn Beipackzettel erleichtern zwar die Aufkl rung ersetzten aber nie das Aufkl rungsgespr ch Jeder Patient liest und versteht anders der Arzt muss daher individuell die Richtung angeben ANZEIGE Burnout Pr ventions Tag Tages Seminar zur Stressregulation in Gesundheitsberufen g a Samst ni 17 24 Ju rn u Soloth g Freita t 17 15 Sep Z rich g a Samst t 17 21 Ok llen St Ga Wie Sie Ihren Stress im Alltag in den Griff bekommen Ein Seminartag in lockerer Atmosph re und Sie gewinnen fundierte Erkenntnisse ber Stress und seine Auswirkungen Soforthilfe Erkennen Sie wo Sie gerade stehen und was Sie jetzt f r sich ganz pers nlich unternehmen k nnen Der ideale Werkzeugkasten f r Ihren Alltag Wir vermitteln praktische bungen Tipps und Tricks und Sie kehren mit einem vollen Rucksack zur Stressregulation nach Hause zur ck W nschen Sie sich mehr Ruhe nen s t Ih le chs al al r W chm be n g ma weni pf ein en Ko d Lass Dich nicht so stressen K nnen Sie das nicht mehr h ren rea Such lisi en e S zu rbare ie ve r Str T rm ess ipps eid un g Werden Sie Ihr eigener Entstress Profi Preis Person Fr 475 Sonderangebot f r Gruppen ab 6 Personen Fr 395 statt 475 Weitere Informationen und Anmeldung unter www sabl ch Ihre Arbeit mit Menschen in besonderen Lebenssituationen fordert Sie stark heraus Wollen Sie den hektischen Berufsalltag gelassener nehmen abschalten wesentliche Dinge effizienter angehen und mit mehr Lebensfreude durchs Leben schreiten Die Burnout Pr ventionstage helfen Menschen in Gesundheitsberufen ihr k rperliches und seelisches Gleichgewicht wieder herzustellen und erhalten zu k nnen Lernen Sie ohne Vorkenntnisse wirkungsvolle und einfach umsetzbare Strategien zur Stressvermeidung kennen Es gibt f r Sie Mittel gegen pers nlichen und beruflichen Stress SABL ist seit ber 10 Jahren das schweizweit f hrende Ausbildungsinstitut f r BurnoutPr vention Stressbew ltigung und forschung Die Ausbildungen im Bereich der Stressregulation beruhen auf einem einzigartigen ganzheitlichen Konzept Die Aus und Weiterbildungen zum Trainer oder Experten f r Stressregulation ist durch das ErfahrungsMedizinische Register EMR anerkannt SABL bietet neben Beratungen und Coachings f r Private Firmen und Organisationen auch individuelle Kurse f r Spit ler und Pflegeeinrichtungen an 34 GmbH A LTA P ntenstrasse V I S TA m24a i8932 2 017 A lt e r ZH S e g e n o d e r Fl u ch SABL Mettmenstetten 41 44 545 36 66 info sabl ch www sabl ch Schweizerisches Ausbildungsinstitut f r Burnout Pr vention und Lebenscoaching

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