AltaVista Ausgabe April / Mai

Ausgabe 02 | April 2018

CHF 9.50

Cannabis

Sinn und Unsinn in der Medizin

Hautkrebs

Weiss ist nicht immer gut

Image

Wer wirkt, bewirkt

Makuladegeneration

Hoffnung im Kampf gegen

den blinden Fleck

Impressum

Editorial

Inhalt

Chefredaktion

Peter Empl

Herausgeber

Naeim Said

Autoren dieser Ausgabe

Peter Empl, Anja Garms,

Dr. Ingo Haase, Christoph Held,

Basil Höneisen, Stephan Inderbitzin,

Betty Kawohl, Alice Lanzke,

Dr. Maja Maurer, Urs Tiefenauer

Art Direction

Stutz Medien AG, stutz-medien.ch

Korrektorat

Birgit Kawohl

Agenturen

DPA, SDA, Keystone, Fotolia,

Shutterstock.

Administration

Badenerstr. 621, 8048 Zürich

Telefon 044 709 09 06

redaktion@altavistamagazin.ch

Druck

Stutz Medien AG, Wädenswil

Anzeigen

Stutz Medien AG, Wädenswil

+41 44 783 99 24

pascal.brotzer@stutz-medien.ch

Nächste Ausgabe

7. Juni 2018

Distribution

Kostenlos in 2100 Institutionen in

der Deutschschweiz

Leser

19 500

Altavista erscheint 6 × im Jahr.

AltaVista ist in der Schweiz als Marke eingetragen.

ISSN: 2504-3358

www.altavistamagazin.ch

Naeim Said

Herausgeber

eit gut einem Jahr ist nun Al-

taVista auf dem Markt und seit

der ersten Ausgabe stehen wir

in direktem Kontakt mit unse-

ren Lesenden. Durch diese für uns

wertvollen Rückmeldungen können

wir uns stetig verbessern – danke da-

für. Ein grosser Wunsch war, dass wir

unsere Inhalte «nachhaltiger» produ-

zieren. Dazu gehört auch, dass das

Magazin nicht schon nach wenigen

Tagen «zerlesen» aussieht. Wir dru-

cken in der Schweiz, unsere Kommu-

nikationswege sind kurz und wir nut-

zen wertiges Papier, ohne dabei

unsere Umwelt zu belasten. Zudem

wurde unser Layout sanft angepasst

und wir freuen uns natürlich auch

weiterhin auf Ihre Rückmeldungen.

Wir haben auch in dieser Ausgabe

wieder Themen und Kolumnen, die in-

formieren, polarisieren und vielleicht

sogar etwas bewegen werden. Wenn

uns das gelingt, sind wir mit AltaVista

auf gutem Weg. Wir wünschen span-

nende und vielleicht sogar erhellende

Lektüre!

Herzlich

Naeim Said, Herausgeber &

Peter Empl, Chefredaktor

Peter Empl

Chefredaktor

4 TITELTHEMA

MAKULADEGENERATION

8 STUDIE

KRANKHEITSBILDER

9 KOLUMNE

DR. CHRISTOPH HELD

10 RATGEBER

IMAGE

12 FORSCHUNG

ÜBERGEWICHT

14 FOKUS

CANNABIS

17 BUCHTIPP

PFLANZENGESTÜTZTE PFLEGE

18 PFLEGE

VALIDATION

22 NEWS

GESEHEN & GEHÖRT

24 AKTUELL

HAUTKREBS

28 HINTERGRUND

ARBEIT ALS LUXUSGUT

30 STUDIE

ERNÄHRUNG

INTERVIEW

HIV AM ARBEITSPLATZ

TYP II DIABETES

DIE ZUCKERUHR DER MUSKELN

INHALT

APRIL 2018

ALTA VISTA

Wenn die Netzhaut sich

wölbt

Millionen Menschen leiden unter einer Makuladegeneration. Nun gibt es Hoffnung:

Eine Antikörpertherapie kann den Prozess der Erblindung deutlich bremsen.

PETER EMPL

Visuelle Symptome der Makuladege-

neration sind unter anderem:

• Verzerrte Sicht in Form einer Metamor-

phopsie, bei der ein Gitter aus geraden

Linien wellig und Teile des Gitters leer

erscheinen können. Das merken

Patienten oft erst beim Betrachten von

Dingen wie Fliegengittern in der

Wohnung oder Telefonmasten während

einer (Auto)fahrt. Es kann auch

zentrale Skotome, Schatten oder fehlen-

de Sehbereiche geben.

• Langsame Wiederherstellung der

Sehfunktion nach Einwirkung von

hellem Licht (Photostresstest)

• Drastisch abnehmende Sehschärfe

(zwei oder mehr Stufen)

• Verschwommenes Sehen: Personen mit

nicht exsudativer Makuladegeneration

können ohne Symptome sein oder einen

allmählichen Verlust des zentralen

Sehvermögens bemerken, während

Personen mit exsudativer Makuladege-

neration häuﬁ g einen schnellen Beginn

des Sehverlustes bemerken (häuﬁ g

verursacht durch Leckage und Blutun-

gen abnormaler Blutgefässe).

• Verlust der Kontrastempﬁ ndlichkeit

Die Makuladegeneration allein führt nicht

zur völligen Erblindung. Übrigens sind

generell nur sehr wenige Menschen mit

Sehbehinderung völlig blind. In fast allen

Fällen bleibt ein Teil des Sehvermögens

erhalten.

➜

twa sechs Quadratmillimeter

gross

ist d

ie Makula – jene Fläche

im Zentrum der Netzhaut, auf der

Sehstäbchen- und zäpfchen sehr

eng angeordnet sind. Dies ent-

spricht etwa 2,1 % der Netzhaut, die restli-

chen 97.9 % bleiben von der Erkrankung

unberührt. Probleme an dieser Stelle haben

besonders üble Folgen, denn hier fokussie-

ren wir beim Sehen, etwa beim Lesen.

Makuladegeneration, auch bekannt als

altersbedingte Makuladegeneration (AMD

oder ARMD), ist eine Schädigung der Netz-

haut, die zu verschwommenem oder fehlen-

dem Sehen im Zentrum des Gesichtsfeldes

führen kann. Frühzeitig treten oft keine

Symptome auf. Im Laufe der Zeit kommt es

jedoch bei einigen Menschen zu einer all-

mählichen Verschlechterung des Sehvermö-

gens. Obwohl eine Makuladegeneration

nicht zu völliger Blindheit führt, kann es der

Verlust des zentralen Sehvermögens schwie-

rig machen, Gesichter zu erkennen, zu fah-

ren, zu lesen oder andere Aktivitäten des

täglichen Lebens auszuführen.

Makuladegeneration tritt typischerwei-

se bei älteren Menschen auf. Genetische

Faktoren und Rauchen spielen ebenfalls

ei-

ne Rolle. Der Schweregrad wird in frühe,

mittlere und späte Typen unterteilt. Die

Spätform wird zusätzlich in «trockene»

und «nasse» Formen unterteilt, wobei die

Trockenform 90% der Fälle ausmacht.

Prävention beinhaltet Bewegung, ge-

sundes Essen und Nichtrauchen. Antioxida-

tive Vitamine und Mineralien scheinen für

die Vorbeugung nicht nützlich zu sein. Es

gibt keine Heilung oder Behandlung, die das

bereits verlorene Sehvermögen wiederher-

stellt. In der feuchten Form können An-

ti-VEGF-Medikamente, die in das Auge in-

jiziert werden, oder weniger häuﬁ g Laser-

koagulationen oder eine photodynamische

Therapie die Verschlechterung verlangsa-

men.

Immer mehr Menschen

betroffen

Durch die demograﬁ sche Entwicklung dürf-

te die Zahl der Erkrankten in den kommen-

den Jahren deutlich steigen. Grösster Risi-

kofaktor ist, neben Alter und Erbanlagen,

das Rauchen. Tabak steigert die Erkran-

kungsgefahr Studien zufolge um das Dreifa-

che. In der Frühphase häufen sich unter der

Netzhaut Stoffwechselprodukte, die die Zel-

len nicht mehr abbauen können. Diese Abla-

gerungen, sogenannte Drusen, wölben die

Makula auf.

Im Jahr 2015 waren davon weltweit 6,2

Millionen Menschen betroffen. Im Jahr

2013 war es die vierthäuﬁ gste Erblindungs-

ursache nach Katarakt, Frühgeburt und

Glaukom. Es tritt am häuﬁ gsten bei Men-

schen über fünfzig Jahren auf und ist in den

USA die häuﬁ gste Ursache für Sehkraftver-

lust in dieser Altersgruppe. Etwa 0,4 % der

Menschen zwischen 50 und 60 Jahren haben

die Krankheit, während sie bei 0,7 % der

Menschen zwischen 60 und 70, 2,3 % der

Menschen zwischen 70 und 80 und fast 12 %

der Menschen über 80 Jahren auftritt. Jedes

Jahr erkranken in der Schweiz 3000 Men-

schen daran, auch hier: Tendenz steigend.

TITELTHEMA MAKULADEGENERATION APRIL 2018 ALTA VISTA 5

Spritze ins Auge

Augenmediziner unterscheiden zwei Spätformen der altersbeding-

ten Makuladegeneration (AMD) die mitunter auch parallel auftre-

ten können. Beide haben für Patienten sowohl Vor- als auch Nach-

teile. Bei der weitaus häuﬁ geren trockenen Spätform, der so

genannten geograﬁ schen Atrophie (GA), richtet der Zellmüll die

Pigmentzellen irreversibel zugrunde. Bei dieser Variante läuft der

Prozess deutlich langsamer ab als bei der anderen Form, der feuch-

ten AMD. Das Fortschreiten lässt sich allerdings derzeit nicht durch

eine Therapie aufhalten. Bei der gravierenderen, feuchten Spät-

form, die in der Schweiz an die hun

derttausend Menschen betrifft,

wachsen unter die Netzhaut Blutgefässe ein, die oft undicht sind.

Die austretende Flüssigkeit lässt die Sehzellen ebenfalls unwie-

derbringlich absterben, die Netzhaut vernarbt

. Doch zum Glück

lässt sich das Wachstum dieser Gefässe bremsen oder gar aufhalten

– sofern das Problem zeitig erkannt wird.

Die Therapie der feuchten AMD erlebte vor gut zehn Jahren

einen Durchbruch. Seitdem verwenden Ärzte einen Antikörper, der

den Wachstumsfaktor VEGF hemmt und so das Einwachsen von

Gefässen in die Netzhaut verhindert. «Die Anti-VEGF-Therapie

war und ist ein Meilenstein», sagt Frank Holz, Direktor der Univer-

sitätsaugenklinik Bonn. In Deutschland wird die Therapie – eben-

falls aus demographischen Gründen – häuﬁ ger angewandt als in der

Schweiz. «Wir können die Netzhauterkrankung damit zwar nicht

heilen, aber über Jahre bremsen und weiteren Sehverlust verhin-

dern.» Studien zufolge stabilisiert oder bessert der Wirkstoff das

Sehvermögen bei mehr als 90% der Patienten, bei etwa jedem Drit-

ten steigt die Sehkraft deutlich.

Ganz ne

u sind die zellbasierten The rapien mit Knochenmark-

stammzellen sowie retinale Pigmentepitheltransplantationen. Eine

Reihe von Studien sind bei Menschen mit ermutigenden Ergebnis-

sen durchgeführt worden; vor allem die «Gentherapie» der Netz-

haut ist vielversprechend: Bereits im Jahr 2008 berichteten drei

unabhängige Forsc

hungsgruppen, dass Patienten mit seltenen ge-

netischen Netzhauterkrankungen erfolgreich mit einem Adeno-

assoziiertem Virus (AAV) behandelt wurden. In allen drei Studien

wurde ein AAV-Vektor verwendet, um eine funktionelle Kopie des

RPE65-Gens zu liefern, das das Sehvermögen bei Kindern mit

LCA wiederherstellt. Diese Ergebnisse werden als Erfolg im Be-

reich der Gentherapie angesehen und haben Bewegung in das gros-

se Fachgebiet für AAV-vermittelte Anwendungen bei Netzhauter-

krankungen erzeugt. Auf den ganz grossen Durchbruch werden wir

allerdings wohl noch warten müssen.

Beratung und Rehabilitation für sehbehinderte und

blinde Personen

Information, fachliche Beratung und Unterstützung in:

_ Sozialberatung

_ Optische Beratung / Low Vision

_ Orientierung und Mobilität

_ Informatik- und Kommunikationstechnologie

_ Lebenspraktische Fähigkeiten

_ Präsentation und Verkauf praktischer Hilfsmittel

_ Blinden-/Punktschriftunterricht

_ Informations- und Sensibilisierungsveranstaltungen

für interessierte Gruppen wie Personal, BewohnerInnen

u. a.

_ Neu: domizilorientierte Ergotherapie bei Seheinschrän-

kung im Alter

Beratungsstellen in Zürich und Winterthur

Wir freuen uns auf Ihre Kontaktaufnahme:

Telefon 043 322 11 70 oder info@zkbv.ch

www.zuercher-sehhilfe.ch

Altersbedingte feuchte Makuladegeneration im fortgeschrit-

tenen Stadium

Makuladegeneration

Ziliarkörper

Bindehaut

Hornhaut

Pupille

Linse

Iris

Zonulafasern

Glaskörper

Lederhaut

Aderhaut

Netzhaut

Makula

Blinder Fleck

Sehnerv

Gesundes Auge

Trockene

Makuladegeneration

Feuchte

Makuladegeneration

Amsler-Gitter

Das Amsler-Gitter oder Amsler-Netz ist in der Augenheilkunde

ein einfacher Funktionstest, mit dem sich die zentralen

Gesichtsfeldbereiche des Auges prüfen lassen. Er wurde von

dem Schweizer Augenarzt Marc Amsler erfunden.

1. Betrachten Sie das Gitter bei Tageslicht aus ca. 30 bis 40 cm

Entfernung. (Falls Sie normalerweise beim Lesen eine Brille

oder Kontaktlinsen tragen, verwenden Sie bitte diese auch

für den Test.)

2. Decken Sie ein Auge mit der Hand ab (nicht zukneifen).

3. Fixieren Sie mit dem anderen Auge den schwarzen Punkt in

der Feldmitte.

4. Wiederholen Sie dann den Test mit dem zweiten Auge.

Können Sie alle Rasterlinien erkennen? Sind alle Linien

gerade? Wenn Sie verzerrte, verbogene oder verschwommene

Linien sehen oder die Linien unterbrochen erscheinen, empfeh-

len wir eine baldige Abklärung bei Ihrem Augenarzt.

So könnte ein Amsler-Gitter

mit altersbedingter Makulade-

generation erscheinen.

Import Optik

BERGSEH- die Brillenkollektion von Import Optik

Das Schweizer Familienunterneh-

men ist stolz auf ihre erste Eigenkol-

lektion namens BERGSEH welche

ihre Werte «Weltmode, Spitzenqua-

lität und Bestpreise», zum Ausdruck

bringt. Die Brillenmodelle tragen die

Namen von Schweizer Bergseen,

welche sich rund um die zehn Ge-

schäfte der Import Optik beﬁ nden.

KOLLEKTION 2018

Die neuen Sonnenbrillen Modelle, die

ab Frühling 2018 erhältlich sind verei-

nen gleich mehrere Vorteile:

- 100% UV-Schutz

- angenehme Sicht

- modische Farben

- stylische Modelle

Die BERGSEH-Brillen sind alle

samt aus Baumwollacetat, dies er-

möglicht einen rundum angeneh-

men Tragekomfort. Sie präsentieren

sich sehr stilsicher und frisch. Die

BERGSEH-Brillen greifen den heutig

angesagten Style auf welcher sich un-

teranderem in matten Farbtönen zeigt.

Kurz ein «Must Have» Accessoire.

SCHWEIZER BERGHILFE

Import Optik spendet mit jeder ver-

kauften BERGSEH Brille CHF 5.00 an

die Schweizer Berghilfe. Sie unterstüt-

zen damit wichtige Schweizer Projek-

te.

Gefährliche UV-Strahlung

Längst ist bekannt, dass UV-Strah-

lung schädlich für den Menschen ist.

Mit Kleidung und Sonnencreme wird

die Haut geschützt – Die Augen dage-

gen mit der geeigneten Sonnenbrille.

Hornhautentzündung (Keratitis)

Je nachdem wie stark und wie lange

die UV-Bestrahlung war, werden die

Hornhautzellen geschädigt. Dabei

sterben die oberﬂ ächlich gelegenen

Zellen der Augenhornhaut ab. Man

hat das Gefühl Sandkörnchen auf

der Augenoberﬂ äche oder unter dem

Oberlid zu haben.

Begleitende Symptome sind starker

Tränenﬂ uss, Schmerzen, gerötete Au-

gen, übermässige Lichtempﬁ ndlich-

keit, verschwommenes und nebliges

Sehen. Bei einer Hornhautentzündung

muss der Augenarzt aufgesucht werden.

Mit dem Kauf einer Sonnenbrille, die

über den perfekten UV-Schutz verfügt,

wirken Sie diesem Problem entgegen.

BERGSEH mit 100% UV-Schutz

Alle BERGSEH Sonnenbrillen haben

100% UV-Schutz.

Import Optik ﬁ nden Sie an folgenden

Standorten:

- Adliswil/ZH

- Brig/VS

- Brunnen/SZ

- Ebikon/LU

- Egerkingen/SO

- Einsiedeln/SZ

- Goldau/SZ

- Interlaken/BE

- Sissach/BL

- Sursee/LU

www.import-optik.swiss

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KOLLEKTION 2018

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BERGSEH-Brillen greifen den heutig

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Längst ist bekannt, dass UV-Strah-

lung schädlich für den Menschen ist.

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Je nachdem wie stark und wie lange

die UV-Bestrahlung war, werden die

Hornhautzellen geschädigt. Dabei

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hat das Gefühl Sandkörnchen auf

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Tränenﬂ uss, Schmerzen, gerötete Au-

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keit, verschwommenes und nebliges

Sehen. Bei einer Hornhautentzündung

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BERGSEH mit 100% UV-Schutz

Alle BERGSEH Sonnenbrillen haben

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Standorten:

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Menschen können oft schon auf einem Foto erkennen, ob der Abgebildete krank ist.

Zu diesem Schluss kam ein internationales Forscherteam.

ALICE LANZKE

as Team um den Neurowis-

senschaftler und Schlaffor-

scher John Axelsson injizierte

Probanden ein Colibakterium,

das eine Entzündungsreaktion

hervorrief. Eine Kontrollgruppe bekam

ein Placebo gespritzt. Zwei Stunden nach

der Injektion wu

rden Fotos von den Test-

personen gemacht. Eine weitere Pro-

bandengruppe hatte daraufhin wenige Se-

nden Zeit, um zu beantworten, ob die

Abgebildeten krank oder gesund sind.

Tatsächlich erkannten die Testpers

onen

81 % der Erkrankten, was der Studie zufol-

ge gegen Zufallstreffer spricht.

Doch die Forscher interessierte auch, wel-

che Hinweise aus den Fotos genau zu den

Diagnosen führten. In einer zweiten Sich-

tungsrunde wurden daher bestimmte Krank-

heitsmerkmale, die sich im Gesicht ablesen

lassen,

abgefragt. Dazu gehörten blasse

Lippen, bleiche Gesichtsfarbe, ﬂ eckige

oder glänzende Haut, hängende Mundwin-

kel, Schwellungen oder rote Augen. Mit

Ausnahme der ﬂ eckigen ode

r glänzenden

Haut waren alle diese Merkmale Faktoren,

um eine kranke Person zu erkennen. Die

Ergebnisse sind im Fachblatt «Proceedings

B» der britischen Royal Society veröffent-

licht. Für die Wissenschaftler gibt ihre Stu-

die Hinweise darauf, wie die Probanden

kranke Menschen erkennen konnten. Gera-

de mit Blick auf ansteckende Krankheiten

wäre diese Fähigkeit ein enormer biologi-

scher Vorteil.

Krankheit kann aufgrund von

Fotos erkannt werden

Doch die Forscher weisen auch darauf hin,

dass diese rein visuelle Analyse fehleranfäl-

lig sein kann. So könnten traurige oder müde

Gesichter im Zweifelsfall auch krank wir-

ken. Tatsächlich deckt sich diese Theorie

mit anderen Studien, die ergeben haben,

dass müde Menschen öfter sozial gemieden

werden. Auch die häuﬁ ge Stigmatisierung

sichtbarer Behinderungen folge aus über-

mässigen Krankheitsvermeidungsmechanis-

men, wie die Autoren der Studie schreiben.

Nichtsdestotrotz gebe ihre Arbeit An-

stösse, weiter zu erforschen, wie kranke

Mitmenschen erkannt werden. So sei zu

vermuten, dass dies besser gelinge, wenn

zum Beispiel auch Körpergerüche oder Be-

wegungen beobachtet werden können. Zu-

dem sei zu prüfen, ob man diese Fähigkeit

auch üben kann. Die Autoren schliessen:

«Künftige Studien sollten untersuchen, in-

wiefern sich Gesichtsausdrücke, die eine

Krankheit bedeuten, mit denen grundle-

gender menschlicher Emotionen wie Sorge

oder Angst überschneiden und wie schnell

Menschen bei ihren Mitmenschen nach

Anzeichen von Krankheiten suchen.»

Menschen erkennen

kranke Mitmenschen auf

einen Blick

ALTA VISTA

APRIL 2018

STUDIE

KRANKHEITSBILDER

Es geht ihr nicht gut!

KOLUMNE

Dr. Christoph Held

arbeitet als Heim arzt und Gerontopsychi-

ater beim Geriatrischen Dienst der Stadt Zürich sowie im

Alterszentrum Doldertal. Lehrbeauftragter der Universität

Zürich sowie Dozent an den Fachhochschulen Bern, Careum

Aarau und ZAH Winter thur sowie an der Universität Basel. Er

berichtet in AltaVista regelmässig über seine Erfahrungen im

Umgang mit Demenz.

Bücher

«Das demenzgerechte Heim» (Karger, 2003), «Wird

heute ein guter Tag sein? Erzählungen» (Zytglogge, 2010),

«Accueillir la demence» (Médecine et Hygiène, 2010),

«Was ist gute Demenzpflege?» (Huber, 2013), «Bewohner»

(Dörlemann, 2018).

Kontakt

christoph.held@bluewin.ch

n den Rapporten, «Easy-Doc»-Einträgen und Fallbesprechun-

gen fällt immer wieder auf, wie schwer sich viele Pﬂ egende

tun, die Gefühlslage ihrer BewohnerInnen zu beschreiben. «Es

geht ihr nicht gut», sagen sie zum Beispiel von einer Bewohne-

rin, die unaufhörlich weint und schluchzt. Oder: «Sie ist noch

lustig», bei einer Bewohnerin, die in einer Tour lacht, obschon

schlimme Dinge mit ihr geschehen. Es handelt sich, wohlverstan-

den, nicht um höhere Gefühle wie Freude, Kummer oder Eifer-

sucht, sondern um die professionelle Beschreibung einer oft durch

hirnorganische Prozesse veränderten Affektivität, wie sie bei unse-

ren Bewohnern im Pﬂ egezentrum so überaus häuﬁ g vorkommt.

Dazu gehören die Affektlabilität (Umschlagen einer heiteren

Stimmung in Klagen und Weinen), die Affektinkontinenz, (nicht

mehr aufhören können mit Weinen) oder die Affektdurchlässigkeit.

Insgesamt handelt es sich bei vielen BewohnerInnen um eine Labi-

lisierung der gefühlsmässigen Ansprechbarkeit. Hinzu kommen

ﬂ ache Gefühle (typisch beim alkohol- oder medikamentenabhängi-

gen Bewohner), wenig modulierte Gefühle (beim Bewohner mit

der Parkinsonkrankheit), Gefühle der Gefühlslosigkeit (beim de-

pressiven Bewohner), inkongruente Gefühle (beim psychotischen

Bewohner). Eine häuﬁ ge Gefühlslage ist natürlich die Angst, von

der es zahlreiche Arten gibt. Wichtig ist auch der Unterschied von

Gefühlen und Stimmung, die sich etwa so zueinander verhalten wie

das Wetter zum Klima.

Gewiss ist hier nicht der Ort, um Psychopathologie zu vermit-

teln, sich aber doch zu fragen, warum diese eigentlich unumgängli-

chen Differenzierungen der Gefühle unserer BewohnerInnen den

Pﬂ egenden in der Ausbildung nicht vermittelt und später im klini-

schen Alltag nicht abgerufen werden können?

Die Antwort lautet: Der klinische Alltag existiert für viele Pﬂ e-

gende nicht mehr! Weil sie dermassen mit organisatorischen und

ökonomischen Problemstellungen beschäftigt sind, ist bei vielen

der klinische Blick in den Hintergrund getreten. Bei einigen ging er

ganz verloren. Und von der Hotellerie, die sich zunehmend um das

Wohl unserer BewohnerInnen kümmert, kann wohl kaum ein klini-

scher Blick gefordert werden.

Einige Pﬂ egende behaupten einfach: «Wir benötigen keinen

‹klinischen› Blick – wir sprechen auf Augenhöhe mit unseren Be-

wohnern!»

Gut gebrüllt Löwe – aber dem klinischen Alltag ist das völlig

egal! Er ist einfach da. Bewältigen und lindern für unsere Bewoh-

nerInnen kann man ihn nur, wenn man ihn kennt und erfassen

kann

DR. CHRISTOPH HELD

KOLUMNE

DR. CHRISTOPH HELD

APRIL 2018

ALTA VISTA

Ob wir es wollen oder nicht – jeder hat ein Image. Und weil ein positives Image

souverän macht – auch im Pflegealltag – arbeiten viele daran, eins zu bekommen.

URS TIEFENAUER

mage lässt sich verschiedenartig deﬁ -

nieren: Es ist das englische Wort für

Erscheinungsbild. Es kann im übertra-

genen Sinn ein Bild sein, eine Zeich-

nung oder eine Skulptur. Eine zweite

Möglichkeit der Deﬁ nition ist die Reﬂ ek-

tion eines Objektes oder einer Person im

Spiegel – also ein Spiegelbild. Bleibt

schliesslich noch die dritte Deﬁ nition und

wahrscheinlich auch die komplizierteste:

Es ist das Bild, welches alle von sich selbst

haben und welches sie ihrer Umwelt abge-

ben. Damit sind letztendlich auch die Pati-

enten gemeint. Schwierig ist dieses Bild

daher, weil man nicht immer das ist, was

man zu sein glaubt oder es zumindest zu

sein scheint. Verschiedene Faktoren kön-

nen dieses Bild beeinﬂ ussen.

Alles nur Schein?

Das persönliche Image setzt sich aus ver-

schiedenen Komponenten zusammen. Er-

staunlich ist, dass die fachliche und intel-

lektuelle Kompetenz nur gerade 7 % des

Gesamtkuchens ausmachen. Das äussere

Erscheinungsbild und die Körpersprache

hingegen belegen mit 55 % den Löwenan-

teil. Dies mag viele dazu verleiten, vielleicht

allzu fest diesen Bereichen zu vertrauen –

Schein und Sein – dabei ist es gerade die

Gesamtmischung, die das Image ausmacht.

Auf Stimme, Sprache und Sprechkompe-

tenz entfallen schliesslich auch noch 38 %.

Look allein genügt nicht

Die Gehirnforschung hat entschlüsselt, dass

Menschen bei einem gepﬂ egten Äusseren

und bei entsprechender Bekleidung auf Ge-

wissenhaftigkeit und Zielstrebigkeit schlie s-

Das positive Image:

Wer wirkt, bewirkt!

sen. Doch Image beschränkt sich nicht

allein auf den Look. Image ist eine An-

sammlung verschiedenster Elemente, die

eine Identität ausmachen. Daneben sind na-

türlich auch gute Manieren und Freundlich-

keit für ein positives Image förderlich. Dies

ist umso wichtiger bei direktem Patienten-

kontakt.

Der wichtigste Faktor jedoch ist stets

die eigene Persönlichkeit, die sich aus der

kulturellen Umgebung, der sozialen Ab-

stammung, der Ausbildung und der Erzie-

hung zusammensetzt. Auch die persönli-

che Geschichte ist massgeblich für die

Ausstrahlung. Unbestritten ist: Wer strahlt,

hat Wirkung, und Wirkung erzeugt Wirk-

lichkeit. Es sind jene Menschen, welche

eine positive Einstellung zu sich und ihrem

Beruf haben, welche Zufriedenheit und

Begeisterung ausstrahlen. Die Gesellschaft

reagiert ganz einfach positiv auf dieses

Image.

Ehrliche Selbstsicherheit

Wer glaubwürdig und authentisch ist, hin-

terlässt den nachhaltigsten Eindruck. Wir

strahlen aus, was wir von uns denken,

selbst dann, wenn wir uns bemühen, selbst-

sicher zu erscheinen oder ein bestimmtes

Image zu vermitteln. Und weil Verände-

Ganz so gestylt wie auf diesem Agenturbild muss es dann doch nicht sein. Aber es ist

eine Tatsache: Das eigene «Image» muss gepflegt werden.

ALTA VISTA

APRIL 2018

RATGEBER

IMAGE

rung im Kopf beginnt, sollten Sie mög-

lichst negative Gedanken ausschalten und

sich an positiven Gegenargumente orien-

tieren, das stärkt die Selbstsicherheit und

gibt Kraft von innen. Wesentlich für ein

positives Image ist auch der direkte Blick-

kontakt. Wenn immer möglich, sollten Sie

das Gegenüber mit seinem Namen anspre-

chen – das schafft Verbundenheit und Sym-

pathie.

Der Teufel liegt im Detail

Besonders wichtig ist die Körperspannung:

Hängende Schultern und ein gesenkter

Kopf werden als negativ empfunden. Eben-

so verpönt sind verschränkte Arme vor der

Brust. Sie geben dem Gegenüber ein Ge-

fühl der Blockade, der Abwehr, der Gleich-

gültigkeit. Auch sollte man stets mit einer

überzeugenden, aber nicht aufdringlichen

Stimme operieren – nicht zu laut oder zu

leise, zu schnell oder zu langsam. Drücken

Sie Ihre Gefühle aus! Das wirkt lebendig

und setzt einen willkommenen Kontra-

punkt zu eher rationalen Gesprächsinhal-

ten. Doch wägen Sie gewieft ab, wem Sie

wie viel Gefühl offenlegen. Ohne Rück-

sicht darauf, ob Sie damit zufrieden sind

oder nicht, die anderen Menschen sehen

immer nur das, was Sie entschieden haben,

ihnen zu zeigen. Das Heft halten immer Sie

in Händen.

Leben ist stete Veränderung

Ihr persönliches Image ist ein Bildnis, wel-

ches für innere Werte wirbt. Achten Sie

daher darauf, dass das, was Sie offerieren

wie Fertigkeiten, Kompetenzen und Werte

auch tatsächlich erbracht wird. Menschen

machen sich gerne ein Bild über andere,

ohne sie persönlich zu kennen, lediglich

aufgrund von Informationen, die sie von

anderen Personen erfahren oder die sie ir-

gendwo gehört haben. Dieser Ruf, oder

dieses Image, egal, ob es den Tatsachen

entspricht oder nicht, können Sie zu Ihren

Gunsten nutzen, aber auch ändern. Men-

schen mit Ausstrahlung und Persönlichkeit

lamentieren nicht – sie handeln. Wenn et-

was schief geht, schieben sie die Schuld

nicht auf die Umstände oder auf die an-

deren. Überlegen Sie vielmehr, welchen

Anteil Sie selbst an der Situation haben.

Genau hier liegt die Grösse einer Persön-

lichkeit begründet, bei der Bereitschaft zu

handeln, zu verändern.

DER ERSTE EINDRUCK

ZÄHLT

Image ist eigentlich nichts anderes als

das Bild, das andere von Ihnen haben.

Aber genau dieses Bild, vor allem der

erste Eindruck, den Sie auf jemanden

machen, ist ganz entscheidend für das

Erreichen persönlicher Ziele. Ob im

Umgang mit Kunden oder Geschäfts-

partnern, ob im privaten Bereich, im

Verhältnis zu Vorgesetzten oder

Mitarbeitern, ob als Seminarleiter: Ein

überzeugender erster Eindruck, ein

positives, persönliches Image und ein

souveränes Selbstbewusstsein bilden

die Schlüssel zum Erfolg. Wer seine

fachliche Kompetenz durch ein

unangemessenes oder unpassendes

Auftreten zu kaschieren versucht, der

verbaut sich die Chance sowohl auf

fachliche wie persönliche Anerken-

nung. Es ist äusserst schwierig, einen

negativen Eindruck zu korrigieren.

Viel einfacher ist es, Dinge zu lernen

und Regeln zu beherzigen, welche ein

positives Image schaffen.

Übergewicht: Ein Pflaster

gegen die Pölsterchen?

Übergewicht ist in vielen Ländern der Welt ein massives Problem. Vielleicht könnte

in Zukunft eine Pille das Fett zum Schmelzen bringen.

ANJA GARMS

s klingt zu schön, um wahr zu

sein, was Forscher aus Singapur

kürzlich berichteten: Mit einem

Pﬂ aster hatten sie Mäusen einen

Wirkstoff über die Haut verab-

reicht, der diese trotz fettreicher Nahrung

nicht dick werden und überdies ihre Fett-

masse schrumpfen liess. Der Wirkstoff ver-

wandelte das so genannte weisse Fett, das

Energie speichert, in braunes Fett, eine Art

Heizgewebe, das Energie verbrennt. Hat

die Wissenschaft damit ein Mittel zur Be-

kämpfung der weltweiten Adipositas-Epi-

demie gefunden?

Ganz so weit ist es noch nicht. Aber

die Idee der Fettumwandlung wird von vie-

len Experten als vielversprechend beschrie-

ben. Und eine wirksame Strategie gegen

die zunehmende Fettleibigkeit wird ange-

sichts der möglichen Folgen wie Diabetes,

Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs

händeringend gesucht. «Dass es derz

eit

noch kein pharmakologisches Mittel gibt,

ist eine wirklich unbefriedigende Situation.

Wir brauchen das dringend», sagt bei-

spielsweise der Zürcher Adipositas-Spezia-

list Jasper Kjetil gegenüber AltaVista.

«Aber das Feld ist in Bewegung, da wird

sich was tun.»

Die Fettzellen werden seit geraumer

Zeit schon als möglicher Ansatzpunkt für

eine Pharmakotherapie erforscht. Neben

den bereits erwähnten weissen und braunen

Fettzellen gibt es im menschlichen

Körper beige Fettzellen, die aus den

weissen gebildet werden und genau

wie die braunen Energie ver-

brennen. Gelänge es nun, das

braune Fett pharmakologisch

zu aktivieren oder die Um-

wandlung von weissen in

beige Fettzellen zu stimu-

lieren, hätte man womög-

lich ein Medikament zur Be-

kämpfung von Übergewicht

in der Hand – so die Idee.

Mehr Fett im Körper

als gedacht

Dass dies alles andere als abwegig ist,

meint auch Tobias Fromme vom Lehr-

stuhl für Molekulare Ernährungsmedizin

an der TU München: «In kleinen Säugetie-

ren klappt das schon ganz gut.» Er und sein

Team fanden kürzlich, das

s die Menge an

braunem Fett bei Erwachsenen etwa drei-

mal so gross ist wie bisher angenommen.

Dies habe auch das Interesse der Pharmain-

dustrie an pharmakologischen Fettverbren-

nern neu entfacht, sagt Fromme.

Tatsächlich kennen Experten mittler-

weile zahlreiche Botenstoffe, die die Akti-

vität und Umwandlung von Fettzellen be-

günstigen. Dazu gehören unter anderem

Katecholamine wie Adrenalin und Norad-

renalin.

Viele der bisherigen Ergebnisse wurden in

Experimenten mit Tieren oder tierischen

Zellen gewonnen. Forscher in Deutschland

und der Schweiz zeigten kürzlich, wie sich

– zumindest experimentell – auch mensch-

liche weisse Fettzellen zu braunen umpo-

len lassen. «Etwa 10 % menschlicher Fett-

zellen werden im Jahr ‹renoviert›, das

heisst, durch neue Fettzellen ersetzt», ist

dem Forschungsbericht zu entnehmen.

«Möglicherweise besteht hier die Möglich-

keit, durch Umpolung der Fettvorläuferzel-

len eine schonende Rekrutierung brauner

Fettzellen im weis

sen Fettgewebe zu erzie-

len», so die Forscher weiter. Für die körpe-

reigene Wirksubstanz, die MicroRNA-26,

sei in den USA und der EU bereits das Pa-

tent erteilt.

ALTA VISTA

APRIL 2018

FORSCHUNG

ÜBERGEWICHT

Wunden belasten die Betroffenen, fordern die Pflegefachpersonen und verursachen hohe Kosten. Der

moderne Silikon-Schaumverband ALLEVYN LIFE mit Superabsorber-Kern und einzigartigem Wechsel-

indikator perfektioniert die Wundversorgung, entlastet dank bis zu 50% weniger Verbandwechseln die

Pflegefachkräfte und überzeugt auch die Patienten

1–3

aut aktuellen Erhebungen verschlingt die mit häuﬁ gen Verbandwechseln

verbundene Wundversorgung bis zu 66% der wertvollen Pﬂ egezeit. Zu-

dem leiden Wundpatienten häuﬁ g unter Schmerzen – insbesondere beim

Verbandwechsel.

Mit ALLEVYN LIFE steht nun von Smith & Nephew ein innovativer Sili-

kon-Schaumverband zur Verfügung, der bezüglich Qualität der Wundversorgung

und Wohlbeﬁ nden der Patienten wegweisend ist. Der zusammen mit Patienten,

Pﬂ egefachkräften und Ärzten entwickelte Verband ermöglicht ein efﬁ zientes Ex-

sudat-Management zugunsten schneller Wundheilung, bietet hohen Tragekomfort

und entlastet auch die Pﬂ egenden. Denn mit ALLEVYN LIFE sinkt die Zahl der

Verbandwechsel um bis zu 50%. Das spart Zeit und Kosten

1–3

Fünf Schichten, Superabsorber-Kern und einzigartiger Wechselindikator

Dank modernster Materialien und einem innovativen fünfschichtigen Aufbau bie-

tet ALLEVYN LIFE klare Vorteile gegenüber konventionellen Schaumverbänden.

Auf der Wunde liegt eine sanft haftende, perforierte Wundkontaktschicht aus

Silikon-Gel. Diese minimiert das Risiko von Hautirritationen, steigert den Trage-

komfort und ermöglicht einen schmerzarmen, atraumatischen Verbandwechsel.

Darüber liegen, zur Erzeugung des für eine schnelle Wundheilung nötigen ide-

al-feuchten Wundmilieus, ein hydrozellulärer Schaum und ein Superabsor-

ber-Verschlusskern, welcher aus der Wunde austretendes Exsudat aufnimmt und

selbst unter Druckeinwirkung sicher einschliesst. Damit sinkt das Risiko signiﬁ -

kant, dass der Verband undicht wird und vorzeitig gewechselt werden muss. Zu-

dem wird einer Geruchbildung wirkungsvoll vorgebeugt.

Zwischen dem Verschlusskern und der hoch atmungsaktiven, wasser- und

bakteriendichten Aussenfolie liegt eine Maskierungsschicht. Diese minimiert

die Sichtbarkeit von Exsudat nach aussen – zugunsten eines sauberen Gefühls

der Patienten auch nach mehreren Tagen.

Abgerundet wird der Aufbau von ALLEVYN LIFE durch den einzigarti-

gen Wechselindikator. Dieser zeigt an, wenn 75% des Verbands mit Exsudat

gefüllt sind und ein Verbandwechsel nötig wird.

Anatomische Form für viel Komfort – auch beim Duschen

Ebenso innovativ sind die ausgeklügelte Kleeblattform und der breite Haftrand

von ALLEVYN LIFE. Der in vier Standard-, einer Fersen- und zwei Sak-

rum-Varianten erhältliche Verband lässt sich hervorragend an alle Körperkontu-

ren anpassen, verrutscht deutlich seltener und haftet derart sicher, dass die Pati-

enten damit duschen können. Nicht zuletzt mildert der mehrschichtige Aufbau

Bis zu zwei Verbandwechsel

pro Woche sparen

PUBLIREPORTAGE

Druck- und Stosseinwirkungen von aussen. So fühlen sich die Patienten jeder-

zeit gut geborgen und sind vorbeugend vor Druckgeschwüren geschützt. Laut

einer US-amerikanischen Studie reduzierte sich die Zahl der Druckgeschwüre

nach Einführung eines Präventionsprotokolls mit ALLEVYN LIFE um 69%

Bis zu 50% weniger Verbandwechsel, überzeugte Patienten, entlastete

Pﬂ egefachkräfte

Weitere klinische Erhebungen belegen: Die durchschnittliche Verbandliegezeit

von ALLEVYN LIFE liegt mit 5,2 Tagen rund 50% höher als bei konventionellen

Schaumverbänden (3,4 Tage). Somit können Pﬂ egefachkräfte pro Patient bis zu

zwei Verbandwechsel wöchentlich einsparen

1–3

. Zugleich proﬁ tieren die Patienten

von einem gesteigerten Wohlbeﬁ nden und mehr Lebensqualität. Laut Erhebun-

gen bewerten bis zu 84% ALLEVYN LIFE bezüglich Geruchsbildung, Haftver-

mögen, Schutz gegen Flüssigkeitsaustritt und Durchnässung sowie im Hinblick

auf Tragekomfort und Schmerzfreiheit beim Verbandwechsel positiv

Literatur

Stephen-Haynes J et al. The clinical performance of a Silicone Foam in an NHS

Community Trust, Journal of Community Nursing, 2013; 27(5).

Simon D and Bielby A. A structured collaborative approach to appraise the

clinical performance of a new product. Wounds UK 2014;10(3): 80–87

Joy H et al. A collaborative project to enhance efficiency through dressing

change practice. Journal of Wound Care 2015; 24(7): 312, 314–7

Swafford K et al. Use of a Comprehensive Program to Reduce the Incidence of

Hospital-Acquired Pressure Ulcers in an Intensive Care Unit. American Journal

of Critical care 2016; 25(2): 152–155

Rossington A et al. Clinical performance and positive impact on patient

wellbeing of ALLEVYN LIFE. Wounds UK 2013; 9(4): 91–95.

PUBLIREPORTAGE

ALLEVYN LIFE

APRIL 2018

ALTA VISTA

Cannabis als Medikament

– wo stehen wir?

Immer mehr Stimmen werden laut, Cannabis solle endlich in der Medizin überall

zugelassen werden. Zeit also für eine Bestandsaufnahme.

DR. MAJA MAURER

nter den mehr als 60 bekann-

ten Cannabinoiden, die aus der

Hanf pﬂ anze gewonnen werden

kö

nnen, sind mehrere psycho-

aktiv

wirksam. Die höchsten

Konzentrationen ﬁ nden sich für D-9-Tetra-

hydrocannabinol (THC) und Cannabidiol

(CBD), deren psychische Effekte sehr ver-

schieden sind.

Für psychotrope Effekte werden beim

Rauchen eine Dosierung von 5 – 10 mg THC

benötigt. Dann sind spürbare Effekt etwa

im Ausmass des Konsums von 1 – 2 Gläsern

Wein zu erwarten.

THC in hohen Dosen zählt zu den Hal-

luzinogenen I. Ordnung. Diese bewirken ei-

nen «aussergewöhnlichen Bewusstseinszu-

stand i. e. S.» (ABZ) mit Veränderungen der

Denkabläufe, des Zeiterlebens, intensiven

Emotionen (Glückseligkeit bis Panik), Kör-

perschema-Veränderungen, optisch-halluzi-

natorischen Phänomenen, Synästhesien und

verändertes Bedeutungserleben. CBD hin-

gegen wirkt als Beruhigungsmittel.

CBD und THC interagieren in nicht

völlig aufgeklärter Weise miteinander. So

kann CBD die Wirkung von THC teilweise

unterdrücken. Bei Drogenhanf ist das Ver-

hältnis THC/CBD zwischen 2:1 und 7:1.

Präferenzen von Konsumenten können

sehr unterschiedlich sein. Auffällig ist, dass

viele Dauerkonsumenten Präparate mit ho-

hem CBD-Gehalt bevorzugen.

Cannabidiol (CBD) ist ein kaum psychoaktives Cannabinoid. Medizinisch wirkt es

entkrampfend, entzündungshemmend, angstlösend und gegen Übelkeit.

ALTA VISTA

APRIL 2018

FOKUS

CANNABIS

Cannabis in der Volksmedizin

In der Volksmedizin wird Haschisch vor

allem für Stimmunsgregulierungen bei de-

pressiven und ängstlichen Zuständen er-

wähnt. Als Schlafmittel kann es sowohl bei

Einschlaf- als auch bei Durchschlafstörun-

gen eingesetzt werden. Nach vornehmlich

kas

uistischen Berichten ist Cannabis ein

gutes Mittel zur Bekämpfung der Entzugs-

symptomatik bei Abhängigkeiten von Se-

dativa, Opiaten oder Alkohol. Einzelne

Kasuistiken berichten über Behandlungs-

erfolge bei verschieden schweren psychia-

trischen Erkrankungen. Zur Behandlung

von Epilepsien könnte vor allem CBD eine

wertvolle Ergänzung derzeit gängiger Me-

dikamente darstellen.

Die Kenntnisse zur Behandlung seeli-

scher Erkrankungen mit Cannabinoiden

muss nach heutigen wissenschaftlichen Kri-

terien als mager eingestuft werden, da ent-

sprechende Studien weitgehend fehlen.

Wie bei allen illegalen Drogen wurden

und werden Gefahren stark betont und

manchmal, vor allem im Vergleich zu le-

galen Drogen und Psychopharmaka, über-

gewichtet. Bei Cannabis steht hier neben

der Diskussion um Abhängigkeitspotential

und Konsum in untauglichem Setting (z. B.

Schule) dessen mögliche sog. psychotische

Wirkung im Vordergrund.

Wie andere Halluzinogene – aber auch

psychologische Techniken des Reizentzugs

oder der Reizüberﬂ utung – bewirkt THC in

hohen Dosen einen ABZ (s. o.). Ein solches

Erleben kann auch in Form eines «bad

trips» oder «horror trips», meistens wäh-

rend allgemein belasteten Lebenslagen, bei

jedem Menschen auftauchen. Die seelische

Wirkung von Hanfpräparaten begleitet

wahrscheinlich die ganze Menschheitsge-

schichte, ob als Genussmittel im Alltag

oder, dann meist in höheren Dosierungen,

im kaum trennbaren Komplex von Religi-

on, Heilbehandlung und Magie – also, wie

es Hannes Behr (1996, S.115) betitelt – als

Götteratem oder als Slumgestank.

Als Genussmittel schätzten und schätzen

die Hanfgeniesser meistens die «wärmen-

de» Wirkung, um beispielsweise den Feier-

abend zu intensivieren. Unter den 483 In-

haltsstoffen sind heute 66 Cannabinoide

bekannt, die aus der Hanfpﬂ an

ze gewon-

nen werden können. (Grothenhermen,

2001, S. 46–66 Cannabinoide, 483 Inhalts-

stoffe).

Die letzten zehn Jahre der Cannabis-

forschung waren eng verknüpft mit der Ent-

deckung endoger Cannabinoidsysteme. Re-

zeptoren für Cannabinoide, ob eigene sog.

endogene oder von aussen zugeführte, wie

z.B. durch Cannabis sativa, wurden bei vie-

len Tierarten gefunden. Diese Rezeptoren

sind phylogenetisch sehr alt, selbst bei Poly-

pen (Korallen) kann man welche ﬁ nden.

Diese «uralte Erﬁ ndung der Natur»

ﬁ ndet sich als Grundprinzip an sehr vielen

Orten des menschlichen Körpers, so auch

im Grosshirn und den Basalganglien.

Interaktionen der endogenen Cannbi-

noidsysteme gibt es mit allen grossen be-

kannten Rezeptorsystemen, sodass Erklä-

rungsversuche über die einzelnen Prozesse

an Zellen und Ionenkanäle für seelische

Veränderungen, wie wir sie erleben kön-

nen, zumindest verfrüht sind.

Nutzen und Gefahren

Spricht man über «Nutzen und Gefahren»,

so sind Beurteilungen des Konsums von

Hanfpräparaten als Genussmittels je nach

Werteinstellungen von Personen oder Grup-

pen, mal dem einen, mal dem andern

zuzu-

rechnen.

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Üblicherweise wird der Gebrauch als

Heilmittel oder Medikament dem «Nut-

zen» zugerechnet.

Als potentielle Psychopharmaka dürfte un-

ter den Cannabinioden die Wirkweise des

CBD eine grössere Rolle spielen als dieje-

nige von reinem THC.

Haschisch wird vor allem für Stim-

mungsregulierungen bei depressiven und

ängstlichen Zuständen immer wieder er-

wähnt. Die bisherigen Untersuchungen nach

modernen wissenschaftlichen Kriterien sind

mager (Betäubungsmittelgesetz), lassen aber

vermuten, dass neurotische Depressionen

besser ansprechen als die schweren, früher

als endogen bezeichneten Formen.

Betrachtet man epileptische Anfälle,

ob hereditär oder als Entzugssymptom, so

sind sie in der Volksmedizin verschiedener

Kulturen eine wichtige Indikation von Ha-

schischpräparaten. Vermutlich ist hier aber

die Zubereitung von hoher Wichtigkeit.

Neuere Untersuchungen (Consroe and Sni-

der in Mechoulam, 1986) mit einzelnen

Cannbinoiden lassen vermuten, dass reines

THC manchmal epileptische Anfälle auslö-

sen können, CBD sich aber bei «grand

mal»-Anfällen dann noch bewährt hat,

wenn derzeit gängige Medikationen nicht

mehr weiterhalfen. Der Wirkmechanismus

ist ähnlich zu Phenytoin, indem die Aus-

breitung der Entladung gehemmt wird.

Beobachtungen über Cannabinoide als

Oxidantien lassen vermuten, dass bei Folge-

erscheinungen von Durchblutungsstörungen

des Gehirns (Schädel-Hirn-Trauma, De-

menzen) Behandlungsversuche mit Canna-

binoiden unerwartete Ergebnisse bringen

könnten. Einzelne Berichte beschreiben er-

folgreiche Verhaltensänderungen von THC

bei Chorea Huntington und beim Tourette-

Syndrom.

Und die Abhängigkeit?

Nicht selten bezeichnen sich Dauerkonsu-

menten selbst als abhängig, allerdings kla-

gen sie dabei nie über körperliche Entzugs-

symptome und es entsteht auch keine

Toleranzverschiebung, die Dosiserhöhungen

zur Folge hätte. Die Klagen beinhalten eher

«bin unruhig, mir ist langweilig, ich kann

schlecht schlafen» als Aspekte allgemein

mangelnden Wohlbeﬁ ndens, das nach che-

mischer Regulierung fragt, wie es in unserer

Gesellschaft leider gang und gäbe ist. Darin

verbirgt sich aber auch die Selbstmedikation

im Sinne eines Antidepressivums.

Nicht nur das Kraut wuchert, sondern auch die Legenden rund um Cannabis.

Pflege studieren

Hier dreht sich alles um

den Menschen.

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ALTA VISTA

APRIL 2018

FOKUS

CANNABIS

Viele Menschen verbinden Pflanzen mit schönen Erinnerungen, Freude und sinnvol-

ler Beschäftigung. Der positive Effekt kann für die kreative Arbeit in Pflegeheimen

genutzt werden und einen gelingenden Alltag fördern.

ﬂ anzen eignen sich als Türöffner für gute Pﬂ ege. Grund

für die besondere Rolle von Pﬂ anzen ist deren Veranke-

rung in der Biograﬁ e vieler älterer Menschen. Viele

Pﬂ egeheimbewohnende haben Pﬂ anzen in ihren Gärten,

Wohnungen und auf ihren Balkonen gepﬂ egt. Sie ver-

binden Pﬂ anzen mit freudigen Erinnerungen an vergangene Zeiten,

mit Festen und mit Begegnungen mit Freunden und im Familien-

kreis. Pﬂ anzen fördern das Miteinander und können zum Aufbau

und Erhalt einer professionellen pﬂ egerischen Beziehung zwischen

Bewohnenden und Pﬂ egefachpersonen beitragen. Aktivitäten mit

Pﬂ anzen werden mit positiven Erlebnissen assoziiert, sie regen die

Sinne an und bieten die Möglichkeit aktiv zu sein und mit anderen

Menschen in Kontakt zu treten. Es lohnt sich, Pﬂ anzen in die Pﬂ ege

zu integrieren, um das soziale Miteinander zu fördern und Stress zu

vermindern und von Unruhe, negativen Gefühlen und Schmerzen

abzulenken.

Miteinander ins Gespräch kommen

Die Geschichte eines Bewohners veranschaulicht das Potenzial von

Pﬂ anzen für die Pﬂ ege. Dieser hat von seiner Tochter, die ihn im

Pﬂ egeheim besuchte, einen Strauss Rosen erhalten. Dieselben Ro-

Pﬂ anzengestützte Pﬂ ege

bereichert den Heimalltag

sen hatte er einst seiner verstorbenen Frau geschenkt. Als ihn eine

Pﬂ egefachperson auf den schönen Strauß anspricht, beginnt der

sonst eher in sich gekehrte Mann ausführlich von seinem Leben

und der schönen Zeit mit seiner Frau zu erzählen. Im Gespräch

blüht er auf und lächelt. Er erinnert sich aber auch an den Verlust

seiner Frau. Auf die Erinnerungen und Gefühle der Trauer reagiert

die Pﬂ egefachfrau mit dem Versprechen, gemeinsam mit dem Be-

wohner für eine möglichst lange Haltbarkeit der Blumen zu sorgen.

Diese Begegnung war der Beginn einer vertrauensvollen Bezie-

hung, die sich positiv auf weitere pﬂ egerische Handlungen aus-

wirkte.

Praxishandbuch für den Heimbereich

Gelungene pﬂ anzengestützte Pﬂ ege kann ein wertschätzendes und

respektvolles Miteinander ermöglichen. So können Bewohnende

und Mitarbeitende einen sinnstiftenden Alltag gestalten und sich an

gemeinsamen Aktivitäten erfreuen. In einem Forschungsprojekt

des Instituts für Pﬂ ege und des Instituts für Umwelt und Natürliche

Ressourcen der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaf-

ten wurden zusammen mit einem Wirtschaftspartner in zwei Pﬂ e-

geheimen Pﬂ anzen kreativ mit Pﬂ egeinterventionen kombiniert.

Ziel des Projekts war es pﬂ anzengestützte Interventionen zu entwi-

ckeln und in den Heimalltag zu integrieren, um den professionellen

Beziehungsaufbau zu unterstützen und so einen gelingenden Alltag

der Bewohnerinnen und Bewohner zu fördern. Aus dem Projekt ist

das Praxishandbuch «Pﬂ anzengestützte Pﬂ ege» entstanden. Es

kann genutzt werden, um den Lebens- und Arbeitsalltag im Pﬂ ege-

heim gemeinsam und kreativ zu gestalten.

DETAILS ZUR PUBLIKATION

Waldboth, Veronika; Suter-Riederer, Susanne; Föhn,

Martina; Schneiter-Ulmann, Renata; Imhof, Lorenz (2017).

Pflanzengestützte Pflege: Praxishandbuch für pflanzen-

gestützte Pflegeinterventionen im Heimbereich.

Bern: Hogrefe Verlag.

Erinnerungen an die einstige Gartenarbeit: Eine Heimbewohne-

rin kümmert sich im Alterszentrum Gibeleich um ihre Zimmer-

pflanzen.

BUCHTIPP

PFLANZENGESTÜTZTE PFLEGE

APRIL 2018

ALTA VISTA

In die Schuhe des

anderen schlüpfen

BETTY KAWOHL

ie 1932 in München geborene

und in den USA aufgewach-

sene Naomi Feil entwickelte

zwischen 1962 und 1980 eine

Methode, die den Umgang mit

alten und verwirrten Menschen erleichtern

sollte. Dabei hatte sie als Gerontologin bei-

de Seite im Blick: die Pﬂ egenden wie die

Patienten.

Das Grundprinzip der Validation er-

kennt man sofort, wenn man den aus dem

Lateinischen stammenden Begriff ins

Deutsche übersetzt: Wertschätzung. Diese

Wertschätzung der Patienten ist der Dreh-

und Angelpunkt des Pﬂ egeprinzips. Dem-

entsprechend verbirgt sich hinter dem Be-

griff Validation nicht nur eine Methode,

sondern vielmehr auch eine grundsätzliche

Haltung der Betreuenden den Bedürftigen

gegenüber.

Für die Betreuenden ist es oftmals

schwierig, wenn nicht sogar unmöglich,

das Verhalten dementer Patienten nachzu-

vollziehen. Dieses Unverständnis führt im

Folgenden immer wieder zur Ablehnung

der Dementen. Diese Ablehnung wiederum

verschlechtert die Stimmung in den Ein-

richtungen und erhöht den erlebten Stress

des Pﬂ egepersonals. Hinzu kommt, dass

die Patienten, auch wenn sie verwirrt sind

und scheinbar nur noch wenig von dem

mitbekommen, was um sie herum vorgeht,

die Ablehnung durchaus spüren und darauf

entweder mit Unwillen und Ablehnung

ihrerseits oder mit einem vollkommenen

Rückzug ins Innere reagieren, sodass sie

für die Pﬂ egenden kaum noch erreichbar

sind.

Bei der Validation geht man von der Grund-

annahme aus, dass die Dementen durchaus

noch Dinge aus ihrer Umwelt mitbekom-

men, dass sie aber grundsätzlich in ihrer

eigenen Welt leben und die – gezeigten –

Gefühle der Spiegel ihrer Seele sind. Das

Hier und Jetzt ist für die Dementen häuﬁ g

nicht verständlich, was man in den Einrich-

tungen oder auch im Familienkreis akzep-

tieren muss, um den Betroffenen gerecht

werden zu können.

Alte, demente Menschen fühlen sich oft nicht wohl und verstärken damit die Belas-

tung für Angehörige und Pflegepersonal. Hier könnte die Validation helfen.

Da bei Dementen das kognitive Gedächtnis

per Deﬁ nition mehr und mehr verschwin-

det

, verfügen sie über weite Zeiträume nur

noch über ein emotionales Gedächtnis

und hieran versucht die Validation anzu-

knüpfen.

Das Ziel der Validation ist es, Vertrau-

en und Geborgenheit zu vermitteln, etwas,

das die Betroffenen häuﬁ g so nicht mehr

empﬁ nden, weil sie täglich immer wieder

mit Aufforderungen, Anweisungen oder

Eines der Ziele der Validation ist, Vertrauen und Geborgenheit zu vermitteln.

ALTA VISTA

APRIL 2018

PFLEGE

VALIDATION

Verboten konfrontiert werden. Zudem ver-

stehen sie durch ihre eingeschränkten

kognitiven Fähigkeiten vieles nicht mehr,

wodurch für sie die Aufforderungen des

Pﬂ egepersonals oder der Angehörigen

nicht nachvollziehbar sind oder ihnen so-

gar unsinnig erscheinen.

Auch Demente haben

Bedürfnisse

Alte, demente Menschen haben durchaus

Bedürfnisse, die über die rein pﬂ egerischen

wie Nahrungsaufnahme und Hygiene hin-

ausgehen. So ist es ihnen trotz oder viel-

leicht auch gerade wegen ihres hohen Al-

ters wichtig

•

unbewältigte Konﬂ ikte zu lösen,

•

das Gefühl der Identität und Würde

wiederzuerlangen,

•

sich aus der als schmerzhaft empfunde-

nen Gegenwart zurückzuziehen,

•

Angenehmes aus der Vergangenheit

nochmals zu erleben bzw. nachzuemp-

ﬁ nden sowie

•

Langeweile gelindert zu bekommen.

Für das Befriedigen dieser Bedürfnisse ist

es unabdingbar, dass sich das Pﬂ egeperso-

nal oder die Angehörigen möglichst genau

in die Welt des Dementen hineinfühlen,

man soll also möglichst «in die Schuhe des

anderen schlüpfen». Das Schlüpfen in das

Denken und Fühlen des Patienten erfordert

allerdings im ersten Schritt eine gute und

geschulte Beobachtungsgabe. Hierfür ge-

nügt es nicht, den Patienten täglich zu se-

hen und ihm zum Beispiel beim Essen zu

helfen oder ihn zu waschen. Gefordert ist

vielmehr zunächst eine Beobachtung in

möglichst vielen Situationen, verteilt über

den ganzen Tag. Dazu sollte man, vor allem

wenn man dem eigenen Gedächtnis nicht

ganz traut, möglichst genaue Notizen über

die gemachten Beobachtungen anfertigen.

Diese Beobachtungen sollten danach –

möglichst im Plenum mit den anderen Mit-

arbeiterInnen auf der Station – ausgewertet

werden, um vielleicht besondere Hand-

lungsschemata oder auch für den Patienten

typische Reaktionen in bestimmten Situati-

onen erkennen zu können.

Hilfreich, zum Teil auch notwendig, sind

Gespräche mit Angehörigen und Bekannten

der alten Menschen, um etwas über deren

Leben zu erfahren, denn viele im Jetzt ge-

zeigte Verhaltensweisen resultieren aus

➜

Sollte sich eine Pflegeeinrichtung allerdings für das

Einführen der Validation entscheiden, ist für die

Patienten viel gewonnen und ein Leben in Würde und

Geborgenheit ein ganzes Stück nähergekommen.

Praxisnah und persönlich.

validation

integrative

nach Richard

CURAVIVA Weiterbildung Abendweg 1 6006 Luzern Telefon 041 419 01 72 weiterbildung@curaviva.ch

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ressourcenorientiert

demenz

vertrauen

identitätsgebend

personenzentriert

kommunikation

Erlebnissen in der Vergangenheit, die viel-

leicht vom Umfeld längst vergessen wurden

oder die als nicht relevant eingeschätzt wur-

den. So kann zum Beispiel das Verhalten

einer Patientin, die andauernd und scheinbar

ohne Grund immer wieder ihren Handrü-

cken küsst, darauf zurückzuführen sein,

dass diese Frau vor vielen Jahren einmal

eine Abtreibung hatte, die sie nie verarbeitet

hat und an die sie sich nun durch das Küssen

ihres Handrückens, der für das von ihr «ge-

tötete» Baby steht, mit einer sehr emotiona-

len Handlungsweise erinnert. Nicht in Vali-

dation geschultes Personal würde vielleicht

mit der Aussage: «Frau X, jetzt hören Sie

doch einmal auf, Ihre Hand dauernd zu küs-

sen. Das macht uns alle ganz nervös und es

ist zudem in höchstem Masse unhygie-

nisch.» reagieren und damit die Betroffene

noch mehr verletzen, als sie es durch ihre

ursprüngliche Tat sowieso schon ist. Viel-

mehr sollte die Patientin gefragt werden,

was denn das Küssen ihrer Hand bei ihr für

Gefühle auslöst. So kann man längst ver-

schütteten Erlebnissen und Erinnerungen

auf die Spur kommen und dem Patienten

eine Gewissenserleichterung verschaffen.

Jeder Mensch, auch der alte und

demente, ist wertvoll

Das Pﬂ egepersonal sollte von der Grund-

haltung erfüllt sein, dass jeder Mensch,

auch der alte und demente, wertvoll ist und

dass man ihm immer mit Respekt begegnen

sollte. Das Verändernwollen ist nicht nur in

den meisten Fällen vollkommen sinnlos, es

ist sogar kontraproduktiv, da die Patienten

sich dann nur in sich selbst zurückziehen

und man umso weniger an sie herankommt.

Stattdessen sollte zugehört werden, ohne

zu werten und ohne die Aussagen zu korri-

gieren, auch wenn sie uns, nicht dementen,

jüngeren Menschen als unglaubwürdig

oder falsch erscheinen. Wenn ein Patient

behauptet, er habe einen Zimmernachbarn,

der immer seine Getränke über ihn auskip-

pe, nun sei seine Hose schon wieder nass,

dann hilft es manchmal zu fragen, an wel-

chen Tagen der Zimmernachbar das denn

nicht mache. Der Patient antwortet dann

vielleicht: «Das macht er nie, wenn vorher

die junge Pﬂ egerin bei mir war und mich

zur Toilette begleitet hat.» Es wird klar,

dass der alte Mann seine Inkontinenz, die

ihm offenbar peinlich ist, mit einer erfun-

denen Geschichte vertuschen wollte. Jetzt

liegt es an den Pﬂ egenden, angemessen auf

die gehörte Erklärung zu reagieren.

Dies ist oftmals gar nicht so einfach,

da die Patienten, so eingeschränkt sie in ih-

ren kognitiven Fähigkeiten sein mögen,

über ein erstaunliches Potential an Phanta-

sie verfügen, das manche sinnvolle Erklä-

rung nur schwer erkennen lässt.

Sollte man als Pﬂ egender die wahre Bedeu-

tung einer Aussage oder einer Verhaltens-

weise nicht verstehen – und das wird einem

mehr als einmal so gehen –, sollte man

nicht verzweifeln. Wichtig ist es immer,

verständnisvoll zu reagieren, nicht zu ver-

urteilen und das Verhalten nicht korrigieren

zu wollen. Dies muss man natürlich erst

einmal lernen, denn das Ganze funktioniert

nicht, wenn die Gefühle, die man den De-

menten gegenüber zeigt, nicht echt sind.

Das nämlich merken die Patienten, die ja

durchaus noch über emotionale Fähigkei-

ten verfügen, sofort.

Hektik, Zeitmangel und Fluktua-

tion machen es den Pflegenden

schwer

Wenn man aber die Validation konsequent

und überzeugt anwendet, wird man bald

merken, dass das sich das Verhalten der

Dementen zum Positiven entwickelt, dass

die Zufriedenheit steigt und damit auch die

Lebensqualität der Patienten.

Trotzdem ﬁ ndet man bisher nicht viele

Pﬂ egeeinrichtungen, die diese Methode in

ihren Pﬂ egealltag integriert haben. Dies

liegt an verschiedenen Faktoren. Zum ei-

nen benötigen die Pﬂ egenden eine zusätzli-

che Ausbildung, da das Prinzip noch nicht

in die «normale» Pﬂ egeausbildung integ-

riert ist.

Diese Aufbaukurse – zumeist ge-

gliedert in Basis- und Fortgeschrittenen-

kurse – sind in der Regel zwei- oder

dreitägig und werden in der gesamten

Schweiz angeboten.

Ausserdem kostet das Anwenden die-

ses Prinzips Zeit – und vielfach auch Ner-

ven. Wie oben beschrieben ist eine genaue

Beobachtung des Patienten die Grundvor-

aussetzung für eine erfolgreiche Durch-

setzung der Ideen. Dies ist in einem meist

eng durchgetakteten Pﬂ egealltag, der kaum

Freiräume enthält, nur schwierig durchzu-

führen. Pﬂ egepersonal, das von Patient zu

Patient hetzt und zunehmend mehr Aufga-

ben aufgebürdet bekommt, hat kaum Zeit,

sich langwierig mit einer einzigen Person

zu befassen. Noch schwieriger wird dies,

wenn man die Fluktuationszahlen in man-

chen Einrichtungen bzw. auf manchen Sta-

tionen betrachtet. Kontinuität ist eine der

Grundvoraussetzungen für eine gelungene

Validation, denn nur konstante Bezugsper-

sonen können dem Dementen ein ausrei-

chendes Mass an Geborgenheit vermitteln.

Als letzter erschwerender Faktor kommt

die fehlende Kenntnis über die Vorge-

schichte der meisten Patienten hinzu. In

unserer modernen Welt sind Angehörige

immer seltener erreichbar, die sich im Le-

ben der Dementen auskennen und die tief-

greifende Einschnitte oder Erlebnisse mit-

erlebt oder zumindest erzählt bekommen

haben. Somit fehlt in vielen Fällen die Ba-

sis für das Deuten von Verhaltensweisen

und die Pﬂ egenden stochern in einem Ne-

bel aus Unerklärbarem herum.

Die meisten Pﬂ egeeinrichtungen tun

sich grundsätzlich schwer mit der Einfüh-

rung «neuer» Konzepte, da man es scheut,

den Pﬂ egealltag umzustrukturieren. Eben-

so können sich die Pﬂ egenden nicht immer

darauf einlassen, neue Wege zu beschrei-

ten, weil sie Angst haben zu versagen oder

etwaige Mehrarbeit befürchten. Sollte sich

eine Pﬂ egeeinrichtung allerdings für das

Einführen der Validation entscheiden, ist

für die Patienten viel gewonnen und ein

Leben in Würde und Geborgenheit ein gan-

zes Stück nähergekommen.

Ziel ist ein Leben in

Würde und Geborgenheit,

auch für Demente.

ALTA VISTA

APRIL 2018

PFLEGE

VALIDATION

Seit 2009 informiert der Treffpunkt.Gesundheit die Bevölkerung der Stadt und

Region Luzern über die Themen Sport und Bewegung, Ernährung, Entspannung

und Kreativität.

er Treffpunkt.Gesundheit hat sich zu einer der Veran-

staltung für Prävention entwickelt. Der Event ﬁ ndet im

Rathaus, auf dem Kornmarkt und auf dem Bahnhof-

platz statt. Mehr als 5000 Besucher zählt das Rathaus

und je 10 000 Besucher ﬁ nden sich während der drei

Tage auf den beiden Aussenﬂ ächen ein.

Der Eintritt ist gratis und es werden auch dieses Jahr wieder

ausgewählte Gesundheitstests von A- wie Augen bis Z- wie Zähnen

angeboten. Auf dem Bahnhofplatz präsentiert das Luzerner Kan-

tonsspital mit dem Rettungsdienst «drück mich» zusammen mit der

Kardiologie die Herzmassage als wirksame Notfallmassnahme.

Die Patronat-Partner ARGUS Augen, Amplifon und Cliniodent so-

wie weitere 25 Unternehmen aus den Bereichen Gesundheit und

Prävention ermöglichen die Veranstaltung. Die Permed AG infor-

miert über ihre Dienstleistungen wie die Private Spitex. Roche Di-

10 Jahre

Treffpunkt Gesundheit

agnostics International Ltd. stellt die Gesundheitspräven tion spezi-

ﬁ sch für die Frau vor. Für Unterhaltung, Sport und Spiel ist gesorgt.

Feine Snacks und frische Säfte erwarten die Besucher im «FiLu»

– Fit in Luzern-Bistro. Beim Jubiläumswettbewerb sind Preise im

Wert von 10 000 Franken zu gewinnen. Die Gewinnerin oder der

Gewinner des 1. Preises erhält während 10 Jahren eine Überwa-

chung der Zahngesundheit und regelmässige Dental hygiene.

PUBLIREPORTAGE

DATUM UND ZEITEN

24. – 26. Mai 2 018

Luzern, Rathaus, Kornmarkt und Bahnhofplatz

Do – Fr 10.00 – 19.00 Uhr, S a. 9.00 – 16.0 0 U hr

GESUNDHEITSSCHNELLTESTS

Augendruck-Messung – ARGUS Augen; Blutdruck-Messung

– Klafs AG My Sauna & Spa; Eiswassertest – Elmex,

Gaba Schweiz AG; Hörtest – Amplifon AG; Puls-/Zungen-

Diagnose – TCM Vital Center; Sehtest – Fielmann AG;

Zwischenzahnreinigung – CURAPROX; und weitere

PUBLIREPORTAGE

TREFFPUNKT GESUNDHEIT

APRIL 2018

ALTA VISTA

Mehr Früherkennungs-Programme gegen Darmkrebs

In der Schweiz werden mehr Früherkennungs-Programme für

Darmkrebs angeboten. Denn wird der Krebs früh erkannt, ist

er in den meisten Fällen erfolgreich behandelbar. Jedes Jahr

erkranken 4300 Menschen in der Schweiz an Darmkrebs.

Fünf Jahre nach der Diagnosestellung leben noch sechs

von zehn Patienten, wie die Krebsliga Schweiz am Dienstag

mitteilte. Die Früherkennung sei wichtig, da sich die Krebsart

häufig erst nach mehreren Jahren bemerkbar mache, wenn

der langsam wachsende Krebs fortgeschritten sei.

Deshalb empfiehlt die Krebsliga allen Frauen und Män-

nern ab 50 Jahren, in die Darmkrebsfrüherkennung zu gehen.

Dabei haben sich zwei Untersuchungsmethoden bewährt: der

«Blut-im-Stuhl-Test» und die Darmspiegelung, die auch prä-

ventiv wirkt.

In den Kantonen Uri und Waadt sind die Untersuchungen

bereits von der Franchise befreit, im Tessin besteht ein Pilot-

programm. Ab kommendem Juni werden auch die Kantone

Genf, Jura und Neuenburg Darmkrebsfrüherkennungspro-

gramme anbieten. Anfang 2019 kommen gemäss der Krebsliga

auch das Wallis und einige Deutschschweizer Kantone dazu.

Die Grundversicherung ist laut der Krebsliga verpflichtet, bei

Menschen von 50 bis 69 Jahren alle zwei Jahre einen «Blut-

E-Beratung für psychisch kranke Eltern

Fast jeder Zweite leidet mindestens einmal in seinem Leben

an einer psychischen Erkrankung. Viele Betroffene sind El-

tern minderjähriger Kinder und Jugendlicher.

Sie setzen sich nicht nur mit ihrer Erkrankung auseinan-

der, sondern auch mit den Fragen: «Was bedeutet meine

Krankheit für die Kinder?» und «Kann ich meiner Verantwor-

tung als Mutter / Vater jetzt noch gerecht werden?». Das Insti-

tut Kinderseele Schweiz bietet jetzt eine anonyme e-Beratung

für betroffene Eltern an. Dieses Angebot hat die Stiftung mit

der fachlichen Unterstützung von Pro Mente Sana realisiert.

Ab sofort betreiben die beiden Stiftungen eine gemeinsame

e-Beratung durch Peers und psychosoziale BeraterInnen.

«Die Schwelle, sich Hilfe zu holen, ist für viele Eltern

hoch», erklärt Alessandra Weber, Geschäftsleiterin des Insti-

tuts Kinderseele Schweiz. «Die betroffenen Eltern schämen

sich und manche haben auch Angst, dass man ihnen die Kin-

der wegnimmt.» Mit dem niederschwelligen Angebot von

Kinderseele Schweiz gibt die Stiftung betroffenen Eltern und

ihren Angehörigen die Möglichkeit, Bedrückendes zu erzäh-

len und erste Antworten auf ihre Fragen zu finden.

Roger Staub, Geschäftsleiter von Pro Mente Sana, er-

klärt: «Wir bieten schon seit über drei Jahren anonyme

e-Beratung für psychisch kranke Menschen an. Als uns das

Institut Kinderseele Schweiz angefragt hat, ob wir es dabei

unterstützen würden, eine solche Beratung speziell für psy-

chisch kranke Eltern zu realisieren, haben wir sofort Hand

dazu geboten.» Die beiden Stiftungen arbeiten künftig im Be-

reich e-Beratungen eng zusammen. Während Pro Mente

Sana allgemeine Fragen über psychische Krankheiten und

Gesundheit beantwortet, kümmert sich Kinderseele Schweiz

um Fragen rund ums Thema «Elternsein mit einer psychi-

schen Belastung» oder «Kinder psychisch kranker Eltern».

Die anonymen Anfragen werden innert maximal drei Ar-

beitstagen beantwortet. Das Angebot eignet sich somit nicht

für akute Notfälle.

Gesehen & gehört

ALTA VISTA

APRIL 2018

NEWS

GESEHEN & GEHÖRT

Medikament aus der Suchtentwöhnung gegen Multiple Sklerose?

Öfter als man denkt, werden Arzneimittel für Bereiche ver-

schrieben, für die sie offiziell von den Arzneimittelbehörden

gar nicht zugelassen wurden. Diesen Einsatz ausserhalb des

genehmigten Anwendungsgebiets nennt man auch Off-La-

bel-Use oder zulassungsüberschreitende Anwendung. Aber

auch für die Verschreibung abseits der Zulassung gelten Re-

geln und Ärzte haften in solchen Fällen persönlich bei daraus

resultierenden Problemen.

Für die Behandlung von Multipler Sklerose ist schon län-

ger der Wirkstoff Naltrexon im Gespräch. Naltrexon wird nor-

malerweise zur Behandlung von Menschen eingesetzt, die

süchtig nach bestimmten Schmerzmitteln sind (Opiaten), um

ihnen zu helfen, von der Sucht wegzukommen. Die Wirkung

von Naltrexon beruht dabei darauf, dass der Wirkstoff Rezep-

toren im Gehirn blockiert, an die normalerweise die Drogen

binden würden. So kommt es zu keinen Glücksgefühlen beim

Konsum von Drogen oder Alkohol – und es wird einfacher, ab-

stinent zu bleiben.

Die Idee hinter der Off-Label-Behandlung mit Naltrexon

bei MS beruht ebenfalls auf der Blockierung der Rezeptoren

im Gehirn. Man vermutet, dass Endorphine das Immunsys-

tem regulieren können, auch wenn noch nicht ganz klar ist,

wie das funktioniert. Blockiert man nun die Rezeptoren mit

geringen Dosen Naltrexon, können vorübergehend keine En-

dorphine an die passenden Rezeptoren binden und der Kör-

per beginnt vermehrt Endorphine zu produzieren. Die kurz-

zeitig gesteigerte Endorphinkonzentration könnte sich positiv

auf die entzündlichen Prozesse der MS auswirken, vermuten

manche Wissenschaftler.

Inzwischen gibt es ein paar wenige, kleine Studien, die

Anzeichen dafür gefunden haben, dass niedrig dosiertes

Naltrexon positive Effekte auf Multiple Sklerose und andere

Autoimmunerkrankungen haben könnte. Ein Nachweis der

Wirksamkeit würde es zu einer günstigen und sicheren Alter-

native zu aktuellen Behandlungen machen. Eine andere Stu-

die aus dem Jahre 2010 kam jedoch zu dem Ergebnis, dass

die Behandlung mit niedrigen Dosen Naltrexon keinen Ein-

fluss auf die körperlichen Symptome der MS hatte. Dafür gab

es Hinweise auf eine verbesserte mentale Gesundheit der

Patienten. Um abschliessend zu klären, wie wirksam, sicher

und verträglich Naltrexon ist, sind weitere Studien nötig. Bis

dahin sollte der Einsatz genau abgewogen werden

Gesehen & gehört

im-Stuhl-Test» oder alle zehn Jahre eine Darmspiegelung zu

bezahlen. Die Franchise und der Selbstbehalt gehen ausser-

halb der Früherkennungsprogramme zulasten der Versi-

cherten.

Die Krebsliga weist weiter darauf hin, dass ein gesunder

Lebensstil mit einer ausgewogenen Ernährung das Risiko

von Darmkrebs senke: So sei bekannt, dass regelmässige

Bewegung, ein normales Körpergewicht sowie der Verzicht

auf Tabak und Alkohol das Darmkrebsrisiko senkten.

NEWS

GESEHEN & GEHÖRT

APRIL 2018

ALTA VISTA

Welche Farbe hat der

Hautkrebs?

DR. INGO HAASE

n keinem Organ können wir

Zustände und Veränderungen

so direkt wahrnehmen wie an

der Haut. Die Haut besteht aus

zahlreichen verschiedenen Zel-

len, die gemeinsam die Funktion des Haut-

organs sichern. Von allen Zellen der Haut

kann Krebs ausgehen. Je nach der Ur-

sprungszelle kann der Krebs verschiedene

Farben haben.

Als «weissen Hautkrebs» bezeichnen

wir Geschwülste, die von den Zellen der

obersten Hautschicht ausgehen. Dabei ist

die Bezeichnung «weisser Krebs» nicht

ganz korrekt; es sollte eher «hautfarbener

Krebs» oder «heller Hautkrebs» heissen, da

die Tumoren oft die Farbe der umgebenden

Haut haben. Dies erklärt schon eine Her-

ausforderung bei dieser Art von Krebs: die

rechtzeitige Erkennung. Denn wenn eine

Geschwulst oder eine Krebsvorstufe diesel-

be oder eine ähnliche Farbe wie die Umge-

bung hat, ist sie schwieriger zu erkennen,

im Unterschied beispielsweise zum schwar-

zen Hautkrebs (Melanom) oder zum roten

Hautkrebs (z. B. Lymphom) (siehe Abb. 1;

die grünen Pfeile zeigen auf den jeweiligen

Hauttumor).

Dabei sind die Tumoren der obersten

Hautschicht mit Abstand die häuﬁ gsten

Krebserkrankungen nicht nur der Haut, son-

dern des gesamten menschlichen Körpers.

Schätzungen aus den USA zeigen, dass

die Zahl an neu diagnostizierten Erkran-

kungen an weissem Hautkrebs ca. 1 Milli-

on pro Jahr beträgt. Umgerechnet auf die

Schweiz bedeutet dies ca. 26 000 Erkran-

kungen pro Jahr. Untersuchungen über die

letzten Jahrzehnte zeigen, dass die Erkran-

kungszahlen Jahr für Jahr ansteigen.

Wie ist diese Häuﬁ gkeit zu erklären?

Wie kein anderes Organ ist die Haut zahlrei-

chen verschiedenen Umwelteinﬂ üssen aus-

gesetzt, die die Entstehung von Krebs verur-

sachen oder begünstigen. Das ultraviolette

Licht der Sonne ist der wichtigste Risiko-

faktor für weissen Hautkrebs, daneben sind

Infektionen durch das Humane Papillomvi-

rus oder ein geschwächtes Immunsystem

ebenfalls von Bedeutung. Ultraviolettes

Licht, vor allem das kurzwellige UVB, wird

von der Erbsubstanz (DNS) in den Zellen

der obersten Hautschicht (Epidermis) direkt

aufgenommen und erzeugt durch photo-

chemische Reaktionen hier typische Schä-

den, die als Cyclobutan-Pyrimidin-Dimere

(CPDs) und 6 – 4-Pyrimidin- Photoprodukte

(6 – 4 PPs) bezeichnet werden. Diese Schä-

Beim Hautkrebs entscheidet meist die Herkunft der Krebszellen über die Farbe

desTumors. Neben der Bedeutung für die Diagnose kann die Farbe auch für die

Prognose sehr wichtig sein.

den verändern elementare Zellfunktionen

wie Zellwachstum und -teilung.

Beim Menschen löst diese Schädigung

der Erbsubstanz eine Reaktion aus, die

DNA damage response (DNS-Schaden-Re-

aktion) genannt wird. Diese komplizierte

Reaktion führt dazu, dass die Zellen, die

sehr viel UVB aufgenommen haben, ab-

sterben. Zellen die weniger stark geschä-

digt sind, gehen in eine Ruhephase, in wel-

cher die DNS-Schäden repariert werden.

Dies geschieht durch einen Reparaturme-

chanismus, der Nukleotid-Exzisions-Repa-

ratur (NER) genannt wird. Ohne solche

Reparaturmechanismen würde die DNS

aufgrund von Umwelteinﬂ üssen und durch

Reproduktionsfehler sehr schnell zuneh-

mende Fehlinformationen enthalten, die

den Organismus stark schädigen würden.

Bei Störungen der NER kommt es zu

Xeroderma pigmentosum, einer Krankheit,

die durch aggressiven Hautkrebs schon im

frühen Lebensalter gekennzeichnet ist. Bei

gesun

den Menschen ist die NER zwar sehr

effektiv, kann aber bei starken und andau-

ernden Schädigungen durch UV-Licht meist

nicht alle Schäden vollständig reparieren.

Bei starker und wiederholt

er Sonnenexposi-

tion akkumulieren dann über die Jahrzehn-

te UVB-Lichtschäden in der Haut. Dies

führt dann entweder zu den nachfolgend

aufgeführten Vorstufen oder unmittelbar,

ohne Vorstufe, zu weissem Hautkrebs.

Aktinische Keratosen/

Morbus Bowen

Aktinische Keratosen und der Morbus Bo-

wen sind Vorstufen von weissem Haut-

ALTA VISTA

APRIL 2018

AKTUELL

HAUTKREBS

krebs, die am häuﬁ gsten durch Sonnenlicht

entstehen. Die Schädigungen der DNS ha-

ben hier dazu geführt, dass die Zellen der

Epidermis unkontrolliert wachsen; sie sind

jedoch noch in dieser obersten Hautschicht

verblieben. Aktinische Keratosen ﬁ nden

sich deshalb immer an den Stellen der

Haut, die am stärksten dem Sonnenlicht

ausgesetzt sind: Stellen im Gesicht, Kopf-

haut (vor allem bei Männern mit früher

Glatzenbildung), Handrücken.

Auch beim Morbus Bowen liegen die

Tumorzellen noch in der obersten Haut-

schicht, die Ursachen für die Entstehung

sind nicht völlig geklärt.

Basaliome

Basaliome sind Tumore, die von den Zel-

len der Epidermis ausgehen, wenn eine be-

stimmte Mutation in einem Eiweiss ent-

steht, das «hedgehog» genannt wird. Diese

Mutation verändert dann die Aktivität ei-

nes Signalweges, der das Wachstum und

die Differenzierung der Hautzellen regu-

liert. Als Folge der veränderten Aktivität

treten die typischen Hauttumore auf, meist

im Gesicht, aber auch an anderen Stellen

des Körpers. Basaliome sind nicht mehr

auf die oberste Zellschicht der Haut

begrenzt, sondern wachsen in die Tiefe

der Haut ein. Im Unterschied zu anderen

Krebsarten metastasieren Basaliome aber

nicht, sondern wachsen langsam am Ent-

stehungsort und können über mehrere Jah-

re sehr gross werden.

Plattenepithelkarzinome der

Haut

Plattenepithelkarzinome, auch Spinaliome

genannt, sind die aggressivsten Vertreter

des weissen Hautkrebs. Sie entstehen eben-

falls aus den Zellen der obersten Haut-

schicht, oft aus Vorstufen wie Aktinischen

Keratosen oder Morbus Bowen. Diese Tu-

more wachsen frühzeitig in die Leder- und

Unterhaut ein und können mitunter entlang

der Hautnervenfasern rasch in die tiefen

Hautschichten vorwachsen. Plattenepithel-

karzinome können auch in die Lymphbah-

nen der Haut einbrechen und Metastasen in

den umliegenden Lymphknoten bilden. Bei

einem abgeschwächten Immunsystem ﬁ n-

det man gelegentlich auch Metastasen in

anderen Organen.

Therapie von hellem Hautkrebs

Die Behandlung von hellem Hautkrebs

richtet sich nach der Art des Tumors und

nach der Tiefe des Eindringens. Neben

➜

Abb. 1:

Malignes Melanom

Abb. 2:

Basaliom

Abb. 3:

B-Zell-Lymphom

Anmeldung und Programm Infoabende:

zhaw.ch/gesundheit/infoabend-weiterbildung

Infoabende

Mittwoch, 30. Mai 2018

Mittwoch, 3. Oktober 2018

18–20 Uhr

ZHAW, Technikumstrasse 71

Winterthur

Weiterbildung

Gesundheitsberufe

Kurs, Zertiﬁkats-, Diplom- oder Masterprogramm?

Bei uns ﬁnden Sie für jeden Abschnitt Ihres Berufs-

lebens ein passendes Weiterbildungsangebot.

JETZT ANMELDEN!

INSCRIVEZ-VOUS

MAINTENANT !

www.sbk-asi-congress.ch

SBK Kongress 2018

Congrès de l’ASI 2018

2. – 4. Mai / 2 – 4 mai

OLMA Messen

St.Gallen / St-Gall

Für eine

starke Pﬂege!

Pour des

soins inﬁrmiers

forts

•

Christine Schäfer

MSc BA, Researcher / Chercheuse,

Gottlieb Duttweiler Institute

«Take Care – Betreuung und

Pflege in der Zukunft»

«Take Care – l’accompagnement

et les soins de demain»

Linda H. Aiken

PhD, RN, Claire M Fagin Professor

of Nursing & Sociology Director,

Center for Health Outcomes & Policy

Research, University of Pennsylvania,

Philadelphia USA

«The Impact of Nurse-Patient

Ratios on Patient Outcomes»

«Nurse-Patient-Ratios – Aus-

wirkung auf die Patienten»

«Le ratio infirmières-patients –

l’impact sur les patients»

Gertje van Roessel

Chief International Officer

at Buurtzorg

«Buurtzorg – transforming

neighborhood care»

«Buurtzorg – innovative,

ambulante Pflege in den

Niederlanden»

«Buurtzorg – soins ambu-

latoires innovants aux

Pays-Bas»

Dr Stéfanie Monod

MD, PD-MER, Cheffe du service de

la santé publique, Canton de Vaud /

Leiterin Gesundheitsamt, Kanton

aadt

«Les réformes des systèmes de

santé et le nouveau modèle de

soins vaudois»

«Die Reformen im Gesundheits-

wesen und das neue Waadt-

länder Modell»

Cédric Bussy

Maître d’enseignement, MScN,

Dozent / LER Prévention et Promotion

de la santé dans la communauté

Institut et Haute Ecole de la Santé

La Source – HES-SO – Lausanne

«La salutogénèse – une

approche innovante pour les

soins infirmiers»

«Salutogenese – ein innovativer

Ansatz für die Pflege»

der Operation als Standardverfahren existieren für hellen Haut-

krebs andere, schonendere Behandlungsmöglichkeiten, die bei

oberﬂ ächlichen Tumoren nicht zu einer Narbenbildung führen.

Aktinische Keratosen und Morbus Bowen sowie auch ﬂ ache

Basaliome können mit Methoden behandelt werden, die die ober-

ﬂ ächlichen Tumorzellen zerstören. Dies sind vor allem:

•

das Abschaben von oberﬂ ächlichen Tumoranteilen (Kürettage)

•

das Einfrieren der Tumorzellen mit ﬂ üssigem Stickstoff

(Kryotherapie)

•

die Abtragung der Vorstufen mit dem Laser (CO2- Laser,

Erbium- Laser)

•

das Abtöten von Tumorzellen mit Licht (Photodynamische

Therapie)

•

die Aktivierung des Immunsystems, um den Tumor zu

vernichten (Behandlung mit Imiquimod)

Da weisser Hautkrebs oft im Gesicht auftritt, können grössere Tu-

more oft zu schwer verschliessbaren Hautdefekten führen. In die-

sen Fällen kann auch eine Strahlentherapie zum Einsatz kommen,

beispielsweise mit Röntgenstrahlen oder mit schnellen Elektronen.

Die Strahlentherapie bei weissem Hautkrebs ist sehr effektiv und

kann in Problemfällen die Operation ersetzen.

Weisser Hautkrebs und seine Vorstufen sind wegen ihrer Häu-

ﬁ gkeit beinahe schon Alltagsphänomene. Die aufmeksame und re-

gelmässige Untersuchung der Haut ermöglicht ihre frühe Erken-

nung und bietet damit die beste Voraussetzung für eine effektive

und schonende Therapie.

Prof. Dr. Dr. med. Ingo Haase

ist Facharzt für Dermatologie

und Venerologie FMH bei den Hautspezialisten am Glattpark.

Rückfragen via www.hautspezialisten.ch oder telefonisch in

der Praxis unter 044 310 12 40

PROF. DR. DR. MED. INGO HAASE

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starke Pﬂege!

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Christine Schäfer

MSc BA, Researcher / Chercheuse,

Gottlieb Duttweiler Institute

Linda H. Aiken

PhD, RN, Claire M Fagin Professor

of Nursing & Sociology Director,

Center for Health Outcomes & Policy

Research, University of Pennsylvania,

Philadelphia USA

«The Impact of Nurse-Patient

Ratios on Patient Outcomes»

«Nurse-Patient-Ratios – Aus-

wirkung auf die Patienten»

«Le ratio infirmières-patients –

l’impact sur les patients»

Gertje van Roessel

Dr Stéfanie Monod

Cédric Bussy

Im Herzen des Zürcher Quartiers Hottingen bietet das Altersheim «AVENTIN – Leben

im Alter» ein Zuhause mit viel Wohn- und Lebensqualität. Ein Augenschein vor Ort.

ine Stimmung kann manchmal ganz unterschiedlich

wahrgenommen werden: Jeder kennt das, man kommt an

einen Ort und in der ersten Sekunde entscheidet sich, ob

man diesen mag oder nicht. Woran das liegt, ist schwer

zu erklären. Vermutlich setzt unser Gehirn innert Sekun-

denbruchteilen aus verschiedensten Eindrücken ein Bild zusam-

men, welches dann als «Stimmung» wahrgenommen wird. Im

Aventin ist es nicht nur die frühlingshafte Dekoration und das

freundlich grüssende Personal, sondern auch die Bewohnerinnen

und Bewohner, die diese Stimmung tragen. Bereits beim Eingang

wird klar: Das hier ist anders, das ist nicht einfach ein Altersheim.

Dieser erste Eindruck wird sich auf dem Rundgang im grossen und

grosszügig eingerichteten Heim noch festigen.

Das Aventin – Teil der ‹Stiftung Gemeinnützige Gesellschaft

von Neumünster› – ist zwar privatwirtschaftlich geführt, aber als

gemeinnützige Organisation nicht gewinnorientiert. Entsprechend

sind die verschiedenen Appartements, von denen alle über eine ei-

gene kleine Küche verfügen, was viele Bewohnerinnen und Be-

wohner sehr schätzen, problemlos bezahlbar, für Standard 1 und 2

reichen AHV und Ergänzungsleistungen aus.

AltaVista wird vom «Empfangskomitee» Edeltraud Brüsse,

Geschäftsführerin, Kerstin Rödiger, Leiterin Pﬂ ege und Betreuung,

und Beatrice Fink, Leiterin Aktivierung (Bild), durch die Räum-

lichkeiten begleitet, die im Bereich des Altersheimes und des be-

gleiteten Wohnens im Jahr 2012 komplett renoviert wurden.

Angebot für alle Bevölkerungsschichten

«Mit unseren drei Wohnangeboten ‹Alterswohnen›, ‹Pﬂ ege› und

‹Begleitetes Wohnen› bieten wir rund 115 älteren Menschen Pﬂ ege

und Betreuung sowie ein Zuhause, das die individuellen Bedürfnis-

se, Wünsche und Fähigkeiten im dritten und vierten Lebensab-

schnitt berücksichtigt», erklärt Edeltraud Brüsse. In der Praxis be-

deutet das, dass viele Menschen direkt von der eigenen Wohnung

ins Aventin kommen und dort so leben können, wie es ihnen gefällt.

Beim unschönen deutschen Wort «Altersheim» hat jeder ver-

schiedene Bilder im Kopf und oft sind diese nicht besonders posi-

tiv. Dass es aber auch anders geht, zeigt alleine schon der Umgang

des Personals mit den Bewohnerinnen und Bewohnern; man kennt

sich, hat Zeit für einen kleinen Schwatz und erkundigt sich gegen-

seitig nach dem aktuellen Beﬁ nden. Es wird viel gelacht. Aber hin-

Wohnen im Alter –

neu deﬁ niert

ter der nicht gekünstelten Lockerheit steckt eine Menge Arbeit: Das

Aventin ist ein zertiﬁ zierter Betrieb. Das heisst, es werden von allen

Beteiligten, also von den Mitarbeitenden, den Führungsverantwort-

lichen und den Gremien anspruchsvolle Aufgaben ausgeführt, die

in verschiedenen Prozessen und Abläufen geregelt sind.

Kompetenz gepaart mit Charme

Im Aventin setzen sich erfahrene Fachleute mit Elan und Freude für

betagte Menschen ein, beispielsweise Beatrice Fink: «Wir arbeiten

in der Aktivierung nach den neuesten Erkenntnissen und machen

gute Erfahrungen mit einem grossen Angebot ohne Zwang», erklärt

die Leiterin und zeigt auch gleich vor Ort, was darunter verstanden

werden kann. Eine Bewohnerin arbeitet an einem Kelch aus ge-

hämmertem Metall, ein wahres Kunstwerk und weit weg von ver-

staubten Basteleien, die man früher in Heimen beinahe schon zele-

brierte.

Damit sich die Bewohnerinnen und Bewohner in allen Berei-

chen wohlfühlen, braucht es auch entsprechende Pﬂ egeteams. Die-

se unterstehen Kerstin Rödiger. «Eine der Herausforderungen von

der pﬂ egerischen Seite ist sicher, dass wir im Aventin betagte Men-

schen mit ganz unterschiedlichem Pﬂ egeaufwand betreuen. Unser

Ziel ist es, für jeden die richtige Lösung zu ﬁ nden.»

Es ist spürbar, dass im Aventin Lebensfreude gelebt wird. Das

Lachen der drei Frauen auf der kurzen Führung ist einer der Grün-

de, warum man sich einfach wohlfühlt im Heim. Die Herzlichkeit

des Teams wirkt ansteckend, entsprechend fröhlich sind auch die

Bewohnerinnen und Bewohner.

PUBLIREPORTAGE

AVENTIN – LEBEN IM ALTER

APRIL 2018

ALTA VISTA

«Die Arbeit der

Pflegefachperson wird

zum Luxusgut»

b wir wollen oder nicht – die

Bedeutung der Robotik nimmt

zu. Alles muss schneller und

günstiger werden, darf aber

nicht an Qualität einbüssen.

Maschinen nehmen den Menschen die Ar-

beit ab, so wie sie sie diese dem Pferd ab-

genommen haben. Wie weit geht diese Ent-

wicklung? Prof. Dr. Thomas Beer, Dozent

für Pﬂ ege und Pﬂ egewissenschaften an der

Fachhochschule St.Gallen (FHS), wagt ei-

nen Blick in die Kristallkugel. «Robotische

Artefakte werden sich in der Lebenswelt

von pﬂ egebedürftigen Personen etablieren

und die Arbeit von Pﬂ egekräften unterstüt-

zen, aber auch ersetzen», sagt Beer. «Dabei

geht es nicht nur um pﬂ egetechnische Vor-

gänge wie Mobilisation, sondern vielmehr

um Kommunikation und Interaktion, gar

um den Aufbau und den Erhalt sozialer Be-

ziehungen.»

Doppeltes Demografieproblem

Die Gründe dafür sieht Beer, der bereits

seit einigen Jahren zur Akzeptanz der Pﬂ e-

gerobotik forscht, vor allem im doppelten

Demograﬁ eproblem: Zum einen seien es

die direkten und unmittelbaren Auswirkun-

gen des demograﬁ schen Wandels, zum an-

deren die fehlenden Pﬂ egefachpersonen,

die bei einem zunehmenden Pﬂ ege- und

Betreuungsbedarf ersetzt werden müssten.

Sie dringen unaufhaltsam in unsere Lebenswelt vor und drohen, die Menschen zu

ersetzen: Roboter, die länger arbeiten, nichts fordern und erst noch günstiger sind.

Werden Roboter die Pflegefachkraft eines Tages ersetzen? Pflegewissenschaftler

Thomas Beer von der FHS St. Gallen nimmt Stellung.

«Die logische Schlussfolgerung wird sein,

dass Roboter zum Zeitpunkt X Einzug in

unsere Pﬂ egeinstitutionen halten werden».

Mit einer solchen Entwicklung würde der

Mensch eine neue, exklusive Rolle bekom-

men. «Die Pﬂ egefachperson wird nicht ver-

schwinden, ihre Arbeit aber zu einem ‹Lu-

xusgut› aufsteigen. Es ist anzunehmen, dass

sich eines Tages nur noch wenige Personen

eine kontinuierliche Pﬂ ege durch eine Pﬂ e-

gefachperson leisten können», sagt Thomas

Beer. Die Arbeit des Menschen als Luxus-

gut, der Roboter als günstige Arbeitskraft –

ein Szenario, dass sich die Gesellschaft und

auch die Pﬂ egebranche nicht vorstellen

will, jedoch unausweichlich scheint.

Die Robotik-Blase

Doch momentan sind wir noch weit davon

entfernt. «Pﬂ egeroboter, die selbstständig

agieren und reagieren, gibt es noch nicht.

Was wir heute haben, sind überwiegend

analog gesteuerte Maschinen, die einzelne

Tätigkeiten ausführen können.» Die Robo-

tik an sich ist ein Teil von Ambient Assisted

Living (AAL), zu Deutsch «Altersgerechte

Assistenzsysteme für ein selbstbestimmtes

Leben». Wie der Name bereits verrät, han-

delt es sich hierbei um unterstützende Gerä-

te des Pﬂ egealltags. Ausserdem fördern

AAL-Technologien den Trend des längeren

autonomen Lebens. Dazu gehört zum Bei-

BASIL HÖNEISEN, FH ST. GALLEN

spiel die automatische Abschaltung des

Herdes bei Abwesenheit, oder Rollläden,

die selbstständig öffnen, um den Menschen

das Aufstehen zu erleichtern. Doch die Ent-

wicklung zeigt in eine klare Richtung. «Im

Moment beﬁ nden wir uns noch in einer Art

Robotik-Blase. Doch langfristig bewegen

wir uns in Richtung automatisierte Robotik

– und zwar auch hier in Europa», sagt Wis-

senschaftler Beer.

Ein notwendiges Übel

Welche Chancen, aber auch Risiken und

Nebenwirkungen in der Packungsbeilage

der Robotik stehen, darüber wird erst spe-

kuliert. Für Thomas Beer ist klar: «Die

Enthumanisierung in der Pﬂ ege wünschen

wir uns auf keinen Fall. Aber wenn wir ei-

nen Blick in unsere Welt werfen, müssen

wir ehrlich sagen: Wir beﬁ nden uns bereits

mitten in diesem Prozess. Es stellt sich die

Frage, ob Roboter das Potenzial haben, um

der Enthumanisierung entgegenzutreten.»

Von Chance würde er dennoch nicht spre-

chen, eher von einem «notwendigen Übel».

Er bevorzuge klar den Menschen als Pﬂ e-

gefachkraft. «Aber die Frage ist nicht ob,

sondern wie die Robotik Einzug in die Pﬂ e-

ge hält», sagt er und fügt an, dass Pﬂ egende

und Forschende entscheidende Impulse für

eine förderliche Robotik setzen können.

ALTA VISTA

APRIL 2018

HINTERGRUND

ARBEIT ALS LUXUSGUT

«Medidress» ist mittlerweile für viele die erste Anlaufstelle, wenn es um Berufsklei-

dung geht. Ein Besuch vor Ort zeigt, warum die kleine Schweizer Firma so erfolg-

reich ist. Und Spass dabei hat.

ankt Urban in der Gemeinde Pfaffnau im Kanton Lu-

zern kennt man vielleicht wegen des gleichnamigen

Klosters, bestimmt würde man aber nicht in den ehema-

ligen Klostermauern ein frisches, starkes Unternehmen

vermuten, welches von hier aus in der ganzen Schweiz

agiert. Die Firma Medidress mit Produkten wie die Schwesternuhr

ist eine Erfolgsgeschichte und die praktischen Berufskleider für die

Männer und Frauen im Pﬂ ege- und Gesundheitssektor ebenfalls.

Aber der Reihe nach:

Die Räumlichkeiten im alten Kloster sind modern, lichtdurch-

ﬂ utet und enorm gross. «Platz haben wir aber auch nicht mehr so

wahnsinnig wie einst gedacht», erklärt Oliver Widmer. Er ist Inha-

ber der Firma und ein Visionär: Vor etwas mehr als sechs Jahren

hatte er eine einfache, aber geniale Idee. «Meine

Mutter arbeitete in der Pﬂ ege und das Thema

‹Zeit› spielte in jeder Beziehung eine Rolle.

Also kam ich auf die Idee, für sie eine prakti-

sche Uhr mit einem Clip zu suchen. Kaum hat

sie da

mals diese Uhr getragen, wollten ihre

Arbeitskolleginnen auch eine. Voilà: Die

‹Schwesternuhr› war geboren.» Ver-

schickt wurde damals alles von zu Hause

aus – ein «Garagenunternehmer» also,

wie er im Buche steht. Nur eben nicht

im IT-Bereich und nicht im Silicon

Valley, sondern in der Innerschweiz.

Mehr als praktisch

«Wir setzen uns wie kaum ein anderes

Unternehm

en mit den Bedürfnissen

und Wünschen unserer Kunden au s-

einander», erklärt Oliver Widmer.

Und das ist nicht nur eine Plattitüde,

die aus einem Marketingbuch stammt,

sondern effektiv so. «Bei unserer Be-

rufskleidung beispielsweise setzen wir die In-

puts aus dem Berufsalltag nach Mögli

chkeit

um.» Im Gespräch mit dem Team von Medi-

Der Ort, an dem

Innovation gelebt wird

PUBLIREPORTAGE

dress merkt man schnell, dass alle Mitarbeiter nicht einfach nur ei-

nen Beruf ausüben, sondern einer Berufung nachgehen. «Wir ha-

ben beispielsweise gemerkt, dass viele Hosen unschön bei den

Taschen ausbeulen und manche Trägerin sich im Berufsalltag daran

stört – also machten wir uns auf die Suche nach einem Schnitt, der

wohl Taschen hat, aber die Hose dennoch nicht ausbeult», erklärt

Oliver Widmer im Gespräch mit AltaVista. «So kam auch die Idee

mit den Hosen, in denen man sich bücken kann», lacht er. «Das

heisst im Klartext, wir haben darauf Wert gelegt, dass man sich in

unseren Hosen, die ja Berufsbekleidung sind und daher in allen Si-

tuationen ‹verhebe› müssen, problemlos bücken kann, ohne dass

die ganze Pracht des Hinterteils sichtbar wird», wirft Franziska

Kaiser ein. Sie ist bei Medidress und Schwesternuhr für den Kun-

dendienst zuständig und daher direkt an der Front.

Testboxen für das Team

So kam die Idee auf, dass alles kombinierbar sein sollte. «Wir bieten

mittlerweile eine grosse Farbpalette an und so sind viele tolle Varia-

tionen möglich», sagt Franziska Kaiser weiter. Durch die vielen ver-

schiedenen Möglichkeiten können sich so auch ganze Teams farblich

passend einkleiden. Psychologisch wird durch diesen Trick zudem

noch der Zusammenhalt und das Gemeinschaftsgefühl gestärkt. Alle

Kleidungsstücke sind natürlich waschbar bei 95 Grad. Je nach ge-

wünschtem Tragekomfort oder der Witterung kann zwischen ver-

schiedenen Ausführungen der einzelnen Teile gewählt werden. Und

weil die Kleidung unisex angeboten wird, sind auch gemischte Teams

keine Herausforderung mehr. Wenigstens im Bereich Kleidung!

«Natürlich bedrucken wir die verschiedenen Outﬁ ts auch», er-

klärt Franziska Kaiser und demonstriert die hauseigene Shirt-Be-

druckerei. «Manche Kunden lassen sich die Namen der Teams auf

die Outﬁ ts drucken, manche wünschen auch einfach einen lustigen

Spruch.» Franziska Kaiser zeigt auf einen eben bedruckten Hoodie:

«Ich darf so aussehen, ich hatte Nachtwache» steht da. Sie lacht

und macht sich an die Zusammenstellung einer Muster-Box. «Da-

mit lässt sich einfach ermitteln, welche Grössen im Team effektiv

benötigt werden und Farbkombinationen kann der Kunde direkt vor

Ort ebenfalls ausprobieren», sagt Franziska Kaiser und verschwin-

det hinter den unzähligen Regalen bei Medidress.

PUBLIREPORTAGE

MEDIDRESS IN PFAFFNAU

APRIL 2018

ALTA VISTA

Wer sich als dick

empfindet, nimmt eher zu

ine weit verbreitete Meinung un-

ter Fachleuten lautet, dass Men-

schen, die übergewichtig oder

adipös sind, ihr erhöhtes Körper-

gewicht bewusst wahrnehmen

müssen, um aktiv dagegensteuern und Ge-

wicht abnehmen zu können. Von Überge-

wicht sprechen Medizinier, wenn der soge-

nannte Body Mass Index (kurz BMI), der

zur Beurteilung des Körpergewichts ge-

nutzt wird, bei ≥ 25 liegt. Berechnet wird

der BMI, indem das Körpergewicht durch

die Körpergrösse geteilt wird (kg/m

Wenn der BMI bei ≥ 30 liegt, kennzeichnen

Fachleute dies als Adipositas.

Forscher aus Grossbritannien, den

USA und Irland nahmen die Auswirkungen

davon, dass Personen sich selber als über-

gewichtig wahrnehmen, nun genauer unter

die Lupe. Sie analysierten, welchen Effekt

die Wahrnehmung des eigenen Überge-

wichts auf a) Diätversuche, b) gesunde und

ungesunde Strategien zur Gewichtskont-

rolle, c) das Gewicht beeinﬂ ussendes Ver-

halten (körperliche Aktivität und Essver-

Eine neue Studie zeigt Erstaunliches: Erstmals steht nicht das Essverhalten im

Fokus, sondern das Lebensgefühl von dicken Menschen.

STEPHAN INDERBITZIN

halten), d) gestörtes Essverhalten und e)

eine Gewichtsveränderung hatte. Für ihre

Analyse konnte das Forscherteam auf die

Ergebnisse von 78 Studien zurückgreifen.

Die Ergebnisse wurden für verschiedene

Personengruppen (getrennt nach Alter, Ge-

schlecht und Gewicht) ausgewertet.

Wer sich dick fühlt, wird auch

dick

Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass

die Wahrnehmung des eigenen Überge-

wichts mit einer erhöhten Wahrscheinlich-

keit für Diätversuche und gesunden und

ungesunden Strategien zur Gewichtskont-

rolle bei einigen Personengruppen verbun-

den war. Personen, die sich bewusst über

ihr eigenes Übergewicht waren, zeigten al-

lerdings keine vermehrte körperliche Akti-

vität oder gesündere Ernährungsweisen.

Gestörtes Essverhalten wurde wiederum

häuﬁ ger beobachtet, wenn die Personen

sich als zu dick wahrnahmen. Deutliche

Ergebnisse zeigte die Analyse zum Einﬂ uss

der Wahrnehmung des Übergew

ichts auf

die langfristige Gewichtsentwicklung. Hier

zeigte sich, dass Personen, die sich als über-

gewichtig einstuften, über die Dauer an Ge-

wicht zunahmen, anstelle abzunehmen.

Die Ergebnisse verdeutlichen, dass

Personen, die sich als übergewichtig emp-

ﬁ nden, trotz vermehrter Diätversuche im

Laufe der Zeit eher an Gewicht zunehmen

als abnehmen. Dies stellt die gängige The-

orie in Frage, dass es notwendig ist, Perso-

nen zur Wahrnehmung ihres eigenen Über-

gewichts anzuregen, um ihnen zu einer

nachhaltigen Gewichtsabnahme zu verhel-

fen. Eine Erklärung für das Scheitern der

Theorie könnte sein, dass sich Personen,

die sich als übergewichtig wahrnehmen,

stigmatisiert – sprich diskriminiert – emp-

ﬁ nden und deshalb zu extremeren Strategi-

en zur Gewichtsabnahme greifen, die aller-

dings häuﬁ g scheitern und dadurch

wiederum zu einer Gewichtszunahme füh-

ren können. Massnahmen, die darauf ab-

zielen, die Unzufriedenheit mit dem eige-

nen Körper oder deutlich ausgeprägte

Ängste rund um das Körpergewicht abzu-

bauen, könnten unter Umständen hilfrei-

cher für die übergewichtigen Personen

sein, um der empfundenen Stigmatisierung

zu entgehen und gestörtem Essverhalten

entgegenzuwirken.

Weitere Infos und Details zur Studie

unter dem Titel: «A systematic review

of the relationship between weight

status perceptions and weight loss

attempts, strategies, behaviours and

outcomes» unter https://onlinelibrary.

wiley.com/doi/abs/10.1111/obr.12634

ALTA VISTA

APRIL 2018

STUDIE

ERNÄHRUNG

Sagt man seinem Umfeld, dass man gerade eine Saftkur macht, dann steht man auf

jeden Fall im Zentrum der Aufmerksamkeit. Aber bringt es auch etwas?

«Man isst generell zu viel

und zu gedankenlos»

PUBLIREPORTAGE

aftkur: Alle haben irgendwie irgendwo schon einmal

davon gehört und kennen mindestens jemanden, der je-

manden kennt, der das schon mal gemacht hat. Weil auf

der Redaktion genau diese Situation von «ich kenne je-

manden, der jemanden kennt» herrschte, hat der harte

Kern der AltaVista-Redaktion es ausprobiert. Nathalie Benz bei-

spielsweise, Redaktorin und zusammen mit Pascal Brotzer auch für

das Marketing zuständig dazu: «Ich hatte einfach das Bedürfnis,

meinem Körper etwas Gutes zu tun und es nahm mich immer schon

einmal Wunder, wie mein Körper auf eine Woche ohne Essen re-

agiert.» Zudem fand sie das Konzept der Biotta-Wellness-Woche

interessant: «Durch die Nahrungsergänzung mit den Säften ist es ja

kein richtiges Hungern.»

In der Tat: Wirklich Hunger bekommt man während der «Saft-

woche» nicht, was irgendwie erstaunt. Pascal Brotzer, der sonst

mehr in der Freestyle-Szene zu Hause ist und eher weniger in der

Welt von Bio-Säften, zu seiner Motivation: «Ich habe damit einen

Reset versucht und wollte meine körperlichen Grenzen ausloten.»

Entschlackung für einen neuen Lifestyle

Die Biotta-Saftwoche ist also längst im urbanen Lifestyle angekom-

men und spricht ganz offensichtlich auch Männer (die Frauen ja

schon länger) wie Pascal an; einerseits sicher auch, weil der Bio-

Pionier mit dem Konzept «Vom Feld in die Flasche» und der geleb-

ten Nachhaltigkeit mehr und mehr zu einem Lifestyle passt, in wel-

chem generell achtsamer mit sich und der Umwelt umgegangen wird.

Tag 1 beginnt harmlos, man stellt seinen Körper auf das, was

da kommen wird, ein und kündigt an, dass man eine Saftwoche

einlegt. Das ist wichtig, weil man weder an üppigen Abendessen

noch an irgendwelchen Kaffeekränzchen teilnehmen kann; idealer-

weise raucht man in dieser Woche auch nicht und verzichtet auf

Koffein. Erstes ist für Raucher kaum möglich, zweites stellte sich

für manche der AltaVista-Saftguppe als schwieriger heraus als zu-

nächst gedacht. Und genau hier setzt spätestens beim ersten «rich-

tigen» Safttag (das wäre dann Tag 2 der Woche) eine Erkenntnis

ein: Man isst generell viel zu viel und überall, obschon das gar nicht

nötig wäre und man ertränkt sich in Koffein.

Biotta weist darauf hin, dass man sich unter Umständen etwas

schlapp fühlen kann und gibt entsprechende Tipps im umfangrei-

chen «Saftwochen-Begleitﬂ yer», der jeder Saft-Box beiliegt: Ein

schönes Bad einlassen oder eine Kuscheldecke bereithalten und ein

gutes Buch lesen. Mangels Badewanne und Kuscheldecken emp-

ﬁ ehlt der Männerteil der Redaktionsgruppe: Netﬂ ix lenkt wunder-

bar von allem ab. Keiner der Teilnehmenden ist an diesem Tag aus-

gestiegen, alle fanden es weniger schlimm als erwartet.

Krise an Tag 4

Vielleicht müsste man in der Vorbereitungsphase darauf achten,

dass wirklich nichts mehr im Kühlschrank steht – dann wäre Tag 4

problemlos verlaufen: Manche der Gruppe hatten einen Durchhän-

ger und tigerten in der Küche hin und her. Hier half der Gruppen-

druck im positiven Sinne – da Brotzer/Benz standhaft blieben,

wollte sich keiner der anderen Teilnehmer die Blösse geben, früher

aufzuhören. Entsprechend wurde das Programm durchgezogen und

die ganze Redaktions-Testgruppe hat durch diese Woche ihre Er-

nährungsgewohnheiten in Frage gestellt und ein anderes Bewusst-

sein zum Essen und zum Alltagskonsum entwickelt. Ein nicht zu

unterschätzender positiver Nebeneffekt der Biotta-Woche.

Nathalie Benz und Pascal Brotzer auf der AltaVista-Redaktion

sind am Tag 1 der Saftwoche noch skeptisch, werden sich aber

bald begeistert zeigen.

PUBLIREPORTAGE

BIOTTA

APRIL 2018

ALTA VISTA

Im Kampf gegen

Diskriminierung

INTERVIEW: PETER EMPL

In der Schweiz leben 20 000 Menschen mit HIV oder Aids. Trotz der medizinischen

Fortschritte werden diese noch immer diskriminiert: auf Reisen, im medizinischen

Bereich, bei Versicherungen oder am Arbeitsplatz – die Aids-Hilfe Schweiz hat eine

eigens dafür eingerichtete Fachstelle.

Wozu braucht es Ihre Fachstelle?

Trotz der medizinischen Fortschritte zieht

eine HIV-Diagnose auch heute noch eine

deutliche Schlechterstellung in zahlreichen

Bereichen des alltäglichen Lebens nach

sich. Benachteiligungen im Arbeitsumfeld,

gegenüber Sozial- und Privatversiche-

rungen, aber auch Datenschutzverletzun-

gen kommen häuﬁ g v

or. Die Rechtsbera-

tung der Aids-Hilfe Schweiz setzt sich

dafür ein, dass Menschen mit HIV zu ihrem

Recht kommen und unterstützt sie im

Kampf gegen Diskriminierungen.

Existiert denn immer noch eine

«Diskriminierung» am Arbeits-

platz?

Leider kommen solche Diskriminierungen

immer wieder vor. Rund 10 % der uns 2017

gemeldeten Diskriminierungen betrafen

das Arbeitsumfeld. Und 25 % der Anfragen

an die Rechtsberatung im Jahr 2017 bezo-

gen sich aufs Arbeitsrecht.

Können Sie ein Beispiel nennen?

Ein Mann eröffnete seiner Vorgesetzten im

Vertrauen, dass er HIV-positiv ist. Ohne

seine Einwilligung informierte diese in der

Folge die ganze Belegschaft darüber aus

Angst, dass sich jemand anstecken könnte.

Daraufhin wurde der Mann von gewissen

Mitarbeitenden so gemobbt, dass er die

Stelle kündigen musste.

Wie viele Fälle werden von der

Fachstelle konkret bearbeitet?

Pro Jahr gelangen 300 bis 400 Personen

mit rechtlichen Fragen rund um HIV an die

Rechtsberatung. Diskriminierungen wer-

den uns jedes Jahr rund 100 gemeldet.

2017 betrafen 40 Diskriminierungen die

Sozialversicherungen und 24 Fälle die Pri-

vatversicherungen. In zehn Fällen wurden

HIV-positive Menschen in der Arbeitswelt

benachteiligt, in 14 Fällen ging es um Da-

tenschutzverletzungen. Weiter erfasste die

Aids-Hilfe Schweiz Diskriminierungen im

Gesundheitswesen (9), bei Einreise- und

Aufenthaltsrechten (8) sowie im Auslän-

derrecht (6).

HIV und Aids sind nicht mehr «sicht-

bar», eigentlich sollte daher die Krankheit

im Alltag und Berufsleben kaum mehr eine

Rolle spielen. Gibt es Fälle und Situationen,

in denen eine HIV-positive Person dennoch

eine Angabe diesbezüglich machen muss?

Wie ist das konkrete Vorgehen,

wenn jemand Ihre Fachstelle

kontaktiert? Was passiert nach

der ersten Kontaktaufnahme?

Die Kontaktaufnahme erfolgt telefonisch

oder schriftlich. Persönliche Beratungen

bieten wir keine an, da wir national tätig

sind. Je nach Anfrage können wir diese di-

rekt telefonisch oder per Mail beantworten.

In den meisten Fällen handelt es sich aber

Dr. iur. Caroline Suter

vom Rechtsdienst

der Aids-Hilfe Schweiz stellt fest, dass

es nach wie vor zu Diskriminierung

aufgrund der Diagnose HIV/AIDS kommt.

Sie und Ihr Team beantworten kostenlos

Fragen rund um HIV und Recht.

ALTA VISTA

APRIL 2018

INTERVIEW

HIV AM ARBEITSPLATZ

um umfangreichere Beratungen, bei denen

beispielsweise eine Kontaktaufnahme mit

dem Arbeitgeber, der IV-Stelle, der Kran-

kenkasse, des Gerichts oder einer anderen

Institution oder Person notwendig ist. Um

dies tun zu können, benötigen wir von den

KlientInnen eine Vollmacht. Im Bereich des

Sozialversicherungsrechts bieten wir auch

Rechtsvertretungen an (Einsprachen, Ein-

wände und Beschwerden). Dies sind um-

fangreiche Beratungen, die sich über Jahre

hinziehen und sehr viele Stunden in An-

spruch nehmen können.

Ist das Thema im Gesundheits-

sektor präsenter als in anderen

Berufszweigen?

Ja, es ist erstaunlich, wieviel Diskriminie-

rungen uns aus dem Gesundheitsbereich

gemeldet werden. Dies dürfte damit zu

tun haben, dass das Übertragungsrisiko

von HIV deutlich überschätzt wird. Bei

Einhaltung der ohnehin vorgeschriebenen

Hygienemassnahmen besteht keine Über-

tragungsgefahr mit dem HI-Virus. Hinzu

Menschen mit HIV/Aids und ihre

Angehörigen, Beratende, Arbeitge-

bende, Ärzte, Ärztinnen und andere

Interessierte können sich mit Rechts-

fragen, die in einem direkten Zusam-

menhang mit HIV/Aids stehen,

telefonisch oder schriftlich an den

Beratungsdienst der Aids-Hilfe

Schweiz wenden. Die Rechtsberatung

ist kostenlos und erfolgt absolut

diskret.

E-Mail: recht@aids.ch

www.aids.ch

kommt, dass 90 % aller HIV-Diagnosti-

zierten die antiretrovirale Therapie erhal-

ten und wiederum 90 % von ihnen dank

der Therapie eine Viruslast unter der

Nachweisgrenze aufweisen. Das bedeutet,

dass sie das HI-Virus gar nicht mehr über-

tragen können.

Kam es schon einmal zu einem

konkreten Fall, den Sie betreut

haben, in besagtem Sektor?

Ja, es gab viele Fälle. Kürzlich hatten wir

einen Fall, in welchem eine Physiothera-

peutin einem Mann die Massage verwei-

gert hat, nachdem er sie freiwillig über

seine HIV-Infektion informiert hatte, aus

Angst vor einer HIV-Übertragung. Gut er-

innern kann ich mich an den Fall eines

jungen Mannes, der sich zum technischen

Operationsassistenten ausbilden lassen

wollte. Nachdem er die Aufnahmeprüfun-

gen bravourös bestanden hatte, schickte

ihm die Schule einen Ausbildungsvertrag

und einen Gesundheitsfragebogen. Er gab

an, dass er HIV-positiv sei, worauf ihm die

Schule den Ausbildungsvertrag kündigte.

Wir erhoben daraufhin Beschwerde, wel-

che gutgeheissen wurde: Sowohl die Frage

nach HIV, als auch die erfolgte Kündigung

waren widerrechtlich.

10. GESUNDHEITSMESSE

4 Tage für Körper, Geist & Seele

Solothurn

5. - 8. April 2018

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Workshop mit Ingrid Sa. 7. April 15.45

5. - 8. April 2018

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Do. 5. April 20.15

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Workshop

Do. 5. April 16.30

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Öffnungzeiten: Do 14-20, Fr 11-20, Sa 11-20, So 11-18

Messe-Eintritt: CHF 10.00 gültig für alle vier Tage

Abendveranstaltungen: jeweils 20.15 Uhr - pro Event CHF 30.00

Workshop’s je CHF 10.00 Vorträge sind im Eintrittspreis inbegriffen

Schamanischer Abend

Max Schweizer &

Matthias Müller

Sa. 7. April 20.15

Muskeln wissen,

wie spät es ist

STEPHAN INDERBITZIN

in internationales Forscherteam

um Howard Riezman und Charna

Dibner von der Universität Genf

hat entdeckt, dass im Tagesver-

lauf die Zusammensetzung un-

terschiedlicher Fettmoleküle im Muskelge-

webe periodisch schwankt. Das deutet auf

eine eigene biologische Uhr in unseren

Muskeln hin, wie die Forschenden kürzlich

im Fachblatt «PNAS» berichteten. Unter-

stützt wurde die Studie vom Schweizeri-

schen Nationalfonds (SNF).

Solche sogenannten «zirkadianen Uh-

ren» existieren in verschiedenen Geweben

unseres Körpers, alle synchronisiert durch

eine Hauptuhr im Gehirn.

Fettmoleküle im Oberschenkel-

muskel

Die Wissenschaftler untersuchten zunächst

das Muskelgewebe von freiwilligen Pro-

banden, die sich zuvor an einen geregelten

Tagesablauf in Bezug auf Mahlzeiten und

Lichtexposition halten mussten, wie der

SNF mitteilte. Dadurch wurde die Haup-

tuhr der Teilnehmenden synchronisiert.

Alle vier Stunden entnahmen die Forschen-

den eine kleine Gewebeprobe aus dem

Oberschenkelmuskel der Probanden.

Nach Analyse des Muskelgewebes

stellten sie fest, dass die Zusammensetzung

an Fettmolekülen (Lipiden) offenbar mit

der Tageszeit zusammenhängt. Deshalb

führten die Forschenden ein weiteres Expe-

riment mit menschlichen Muskelzellen in

der Kulturschale durch: Diese synchroni-

sierten sie künstlich mithilfe eines Signal-

moleküls, das normalerweise im Körper

ausgeschüttet wird. Auch hier entdeckten

die Wissenschaftler periodische Schwan-

kungen der Lipide.

Aufnahmefähigkeit für Zucker

Weil Fettmoleküle ein wichtiger Bestandteil

von Zellmembranen sind, vermuten Riez-

man, Dibner und Kollegen, dass sich die

Zusammensetzung und damit die Durch-

lässigkeit der Membranen der Muskel-

zellen im Tagesverlauf ändert, wodurch es

zu Veränderungen der Reaktion auf das

Hormon Insulin und der Zuckeraufnahme

kommen kann.

Sprechen die Muskeln nicht auf Insu-

lin an, spricht man von einer Insulinresis-

tenz. Diese ist wiederum ist eine bekannte

Ursache von Typ-2-Diabetes. «Studien zu-

folge besteht eine Verbindung zwischen

zirkadianen Uhren, Insulinresistenz und

der Entstehung von Diabetes», so Dibner

gemäss der SNF-Mitteilung.

Falls sich die Vermutung der For-

schenden bestätigen sollte, dass die innere

Uhr der Muskeln über den Lipidstoffwech-

sel mit der Entstehung von Typ-2-Diabetes

zusammenhängt, wäre dies für neue Thera-

pieansätze von Bedeutung.

Forschende der Universität Genf haben entdeckt, dass unsere Muskeln eine

eigene biologische Uhr besitzen. Die Entdeckung könnte für die Entstehung von

Typ-2-Diabetes von Bedeutung sein.

Die «Muskel-Zeit-Studie» wurde an der

Oberschenkelmuskulatur durchgeführt.

ALTA VISTA

APRIL 2018

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